Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Purpura Schönlein-Henoch hinweisen:

Die Diagnose wird klassischerweise bei Vorliegen der folgenden Symptomtrias gestellt.

• hämorrhagisches Exanthem ("blutender Hautausschlag")/palpable (tastbare) Petechien bzw. Purpura/ (s. u. Haut) [obligatorisch!]
• Arthritis (Gelenkentzündung)
• kolikartige Bauchschmerzen (Angina abdominalis)

Die fünf häufigsten Manifestationen sind:

1. Haut (100 %)

• hämorrhagisches Exanthem:
  • Beginnend:  0,1-5,0 cm große hellrote Flecken
  • Später: makulo-papulöse, rote, oder rot-blaue, bis blau-schwarze Papeln (knötchenartige Veränderung auf Haut) und Plaques (über das Hautniveau erhebende, "plattenartige" Substanzvermehrung der Haut ) (palpable (tastbare) Petechien (punktförmige Haut- oder Schleimhautblutung in Form einer Kapillarblutung) bzw. palpable Purpura) (spontane, kleinfleckige Haut-, Unterhaut- oder Schleimhauteinblutungen)
  • Mit zunehmender Dauer: braungelbe Verfärbung des Exanthems
  • Bevorzugte Region: Streckseite der Beine und Gesäß; selten auch obere Extremität, Gesicht und Rumpf.

Rückbildung: nach ca. 2-3 Wochen
Gesamtdauer: ca. 3-16 Wochen

2. Gelenke (50-75 %)

• Arthritis (Gelenkentzündung); häufig betroffen sind die Knie- und Sprunggelenke; tritt zum Teil plötzlich auf

3. Gastrointestinaltrakt (Magen-Darm-Trakt) (50-75 %)

• kolikartige Bauchschmerzen (Angina abdominalis)
• Emesis (Erbrechen)
• gastrointestinale Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt) mit Meläna (Blut im Stuhl)
• Invagination (Einstülpung eines Darmanteils in den aboral folgenden Darmabschnitt) (0,7-13,5 % der Fälle) – Lokalisation: ileoileale/Bereich der Bauhin-Klappe/Ileozökalklappe (50 %), gefolgt von ileokolischen Invaginationen/Ileum (Krummdarm, unterer Teil des Dünndarms) in das Kolon (Dickdarm) (40 %)

4. Nieren (5-50-90 %)

• Hämaturie (Blut im Urin)
• histologisch (feingeweblich): mesangioproliferative Glomerulonephritis mit mesangialen IgA-Ablagerungen
• Proteinurie (erhöhte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin)

5. Zentrales Nervensystem (10-30 %)

• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Verhaltensstörungen
• pathologisches EEG

Allgemeinsymptome

• Fieber
• schweres Krankheitsgefühl

Nach den ACR*-Kriterien gilt die Purpura Schönlein-Henoch als nachgewiesen, wenn zwei der folgenden Kriterien vier Kriterien erfüllt sind:

• palpable (tastbare) Purpura
• Manifestationsalter < 20 Jahre
• Darmkoliken
• histologischer Nachweis von Granulozyten (gehören zu den weißen Blutkörperchen) in der Gefäßwand von Arteriolen (kleine Arterien, die im Blutkreislauf hinter den Arterien und vor den Kapillaren liegen)

*American College of Rheumatology (ACR)