Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung bei Bewusstseinsstörungen bzw. Hirntumoren*

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut)
• Elektrolyte ‒ Natrium, Kalium, Chlorid, Calcium
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Blutgasanalyse (BGA)
• Schilddrüsenparameter – TSH
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick
• Blutkulturen, Abstriche aus Drainagen etc.
• Toxikologische Untersuchungen – bei Verdacht auf Intoxikationen
• Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkskanals) zur Liquordiagnostik – bei Verdacht auf ZNS-Tumoren/zentrale Nervensystem (z. B. Gliome, Ependymom, Medulloblastom)
• Molekulare Marker des Glioms:
  • Isozitrat-Dehydrogenase 1 und/oder -2 (IDH-1/-2)
    • charakteristisch für niedergradige oder anaplastische Gliome
    • neu aufgetretene Glioblastome sind üblicherweise IDH-1-Wildtyp (WT); eine (seltene) IDH-1-Mutation beim Glioblastom spricht für ein Hervorgehen aus einer niedergradigeren Vorstufe.
  • Kodeletion der Chromosomenteile 1p und 19q
    • ≡ IDH-1-mutierten Tumoren die oligodendrogliale Herkunft der Tumoren. Astrozytome sind durch eine fehlende Kodeletion 1p/19q charakterisiert.
  • Mutation im Histon 3 (H3 K27M)
    
    • ≡ diffuse Mittelliniengliome, die zumeist eine ungünstige Prognose haben
• MGMT (Methylguanine-DNA Methyltransferase; rs16906252)* – Biomarker für die Therapie eines Glioblastoms