Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. PCT (Procalcitonin)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Blutkultur – Entnahme von Blut in spezielle Entnahmesysteme (Blutkulturflaschen), in denen die möglicherweise im Blut befindlichen Bakterien heranwachsen können und so bestimmt werden können
• Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkskanals)
  
  • Liquordiagnostik: Gesamteiweiß, Albumin, Glucose, IgG, oligoklonale Immunglobuline, Laktat; Bakterielle Meningitis:
    
    • Farbe: trüber Aspekt
      
    • Druck > 20 cm H₂O
      
    • Zellzahl > 1000 10⁹/l (> 70 % Granulozyten)
      
    • Glucose < 40 % des Serumwerts
      
    • Laktat < 3,5 mmol/l
      
    • Protein > 0,45 g/l
      
    • Nachweis von Mikroorganismen im Direktpräparat: 80 % der Fälle
  • Bakteriologie (mikroskopisch und kulturell): Liquor, Blutkulturen auf Erreger und Resistenz und zur sofortigen mikroskopischen Beurteilung (ggf. auch auf Mykobakterien). [bakterielle Meningitis: positive Blutkulturen 50-90 %]
  • Antigennachweis: Liquor zur Agglutination mit Antiseren gegen Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A,B,C), Streptococcus pneumoniae
• Bei abakterieller Meningitis
  
  • Serologie: Antikörper gegen Borrelien, CMV, EBV, FSME-Virus, Herpes simplex-Virus, Masern-Virus, Mumps-Virus, Varizella-Zoster-Virus, Treponema pallidum.

Der direkte Nachweis des Erregers Neisseria meningitidis ist nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) meldepflichtig. Meldepflicht besteht nur für den direkten Nachweis aus Liquor, Blut, hämorrhagischen Hautinfiltraten oder anderen normalerweise sterilen Substraten.