Therapieziel

Verbesserung der Symptomatik

Therapieempfehlungen

• Allgemeinmaßnahmen: Meidung von Irritanzien und auslösenden Faktoren
• Lokale  ("örtliche") Therapie (topische Therapie)
  • Zugelassene Therapie:
    
    • Rosacea papulopustulosa (Rosacea die mit Papeln/Bläschen und Pusteln/Eiterbläschen einhergeht): Metronidazol (Nitroimidazole), Azelainsäure (Aknetherapeutika) 
    • Erythematöse ("mit Hautrötung einhergehend") Rosacea: Brimonidin (Alpha-2-adrenerger Rezeptor-Agonist)
  • Off-Label-Use (Verwendung außerhalb der Indikationsgebiete oder der Personengruppe, für die die Medikamente von den Arzneimittelbehörden zugelassen sind):
    
    • Rosacea papulopustulosa: Adapalen (Retinoide)
    • Rosaceaartige Demodikose (übermäßige Vermehrung der Haarbalgmilbe): Permethrin (Insektizid), Ivermectin (antiparasitärer Wirkstoff), Benzylbenzoat (Antiskabiosum)
• Systemische Therapie (nur bei schweren Verlaufsformen einer Rosacea)
  • Zugelassene Therapie:
    
    • Rosacea papulopustulosa: Doxycyclin (Tetracycline), ggf. in Kombination mit topischen Therapien (z. B. Metronidazol oder Azelaninsäure)
  • Off-Label-Use:
    
    • Gramnegative Rosacea: Isotretinoin 10-20 mg/kg KG/d oral
    • Morbus Morbihan (chronisch persistierendes Erythem ("fortbestehende flächige Hautrötung) oder Ödem (Schwelllung) der oberen Gesichtshälfte ungeklärter Ursache): 10-20 mg Isotretinoin/d für 3-6 Monate, 2 mg/d Ketotifen (Mastzellmembranstabilisator), ggf. intraläsionäre Triancinolon-Instillation
    • Rosacea granulomatosa ("durch das Auftreten von Granulomen/knötchenartige Zellansammlungen") gekennzeichnet: 40 mg Doxycyclin/d, 20-40 mg Prednisolon/d für 7-14 d, 10-20 mg Isotretinoin/d, ggf. Dapson
    • Rosacea fulminans ("plötzlich, schnell und schwerwiegend entwickelt") (Pyoderma faciale): Isotretinoin; 0,5-1 mg/kg KG/d Prednisolon für circa 3 Wochen; zusätzlich Glucocorticoide topisch, ggf. Dapson
    • Rosacea ophthalmica (Ophthalmorosacea; okuläre ("die Augen betreffende") Rosacea): 2 x 0,05 % topisches Ciclosporin (Cyclosporin A)/d; 1,5 % Azithromycin über 4 Wochen; Tetracyclin oder (Clarithromycin, Erythromycin (Makrolide)) über ca. 6 Monate zusätzlich Einsatz von Tränenersatzmitteln (gelig, lipidhaltig) und Lidrandpflege 
    • Steroid-Rosacea (Rosacea, die durch eine längere Corticoid-Therapie indiziert ist): Calcineurininhibitoren; Isotretinoin 10-20 mg/kg KG/d oral; striktes Meiden von Glucocorticoiden (topisch und systemisch)
  Weitere Hinweise
  • Medikamente, die ggf. die Rosacea papulopustulosa wirksam behandeln, bessern das durch entzündliche Infiltrate bedingte Erythem (flächige Hautrötung), nicht aber das vaskulär bedingte (gefäß-bedingte) Erythem.
    
  • Siehe auch unter "Weitere Therapie".