Zur Prävention des diabetischen Fußes muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ungeeignetes Schuhwerk (Druckstellen)
• Barfußgehen
• Gegenstände in den Schuhen
• Fehlende/unzureichende Schulung
• Fehlende Compliance

Weitere Risikofaktoren

• Sturz/Unfall

Folgende präventive Maßnahmen sollten unbedingt beachtet werden:

• Regelmäßige Untersuchungen der Füße und des Schuhwerks
• Fußpflege
  
  • Tägliches Ansehen der Füße und Überprüfung auf Schwellungen und Verletzungen
  • Tägliches Waschen der Füße mit lauwarmen Wasser (ca. 3 Minuten, gut abtrocknen, besonders in den Zehenzwischenräumen)
  • Haut gut eincremen mit harnstoffhaltiger Creme zur Vermeidung von Rissen. Beachten Sie dabei, dass die Creme gut einzieht und keine Rückstände zwischen den Zehen verbleiben
  • Verwenden Sie bei der Hautpflege keine Scheren, Nagelzwicker oder Raspeln; geeignet sind nur Feilen!
  • keine Hühneraugenpflaster oder -tinkturen verwenden, diese enthalten ätzende Substanzen, die zu Verletzungen der Haut führen können!
  • kein Barfußlaufen (Fußpilzgefahr sowie Verletzungsgefahren)
  • Füße keiner großen Hitze (Heizdecken, Kamin, Sonnenstrahlung) aussetzen wegen Verletzungsgefahren
• Tragen von geeignetem Schuhwerk und Strümpfen
  
  • Schlechtes Schuhwerk verursacht rund die Hälfte aller diabetischen Fußsyndrom-bedingten Fußverletzungen.
  • Besonders geeignet sind weite und weiche Schuhe; zu bevorzugen sind Lederschuhe wegen der Schweißbildung (diese sind atmungsaktiv); harte oder unebene Sohlen meiden, ggf. auch Schuhwerk und Entlastungssohlen nach Maß [1]
  • Baumwollstrümpfe ohne drückende Naht; die Strümpfe sind täglich zu wechseln!
  • Silikonorthesen für die Zehen [1] – inb. bei Patienten mit peripherer Neuropathie und Zehendeformitäten 
    Honweis: Silikonorthesen sind Hilfsmittel, welche Zehenfehlstellungen korrigieren, Druckstellen an den Zehen entlasten oder Zehen ruhigstellen.
• Weitere Maßnahmen:
  • Messung der Hauttemperatur mit Infrarotmessung [Tage vor dem Auftreten eines Ulcus Anstieg der Temperatur um > 2 °C an der Fußsohle]
  • Schulung, Physiotherapie und/oder Fußpflege
• Behandlung krankhafter Fußveränderungen nur durch Podologen – Podologische Behandlung (siehe Fußpflege)

Literatur

1. Crawford F et al.: Preventing foot ulceration in diabetes: systematic review and meta-analyses of RCT data. Diabetologia 2019; https://doi.org/10.1007/s00125-019-05020-7