Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Ursächlich spielen Ischämie (Minderdurchblutung), Neuropathie (Oberbegriff für Erkrankungen der peripheren Nerven, die keine traumatische Ursache haben) und Infektion (hier: Begleitinfektion) eine zentrale Rolle. Des Weiteren spielt der hyperglykämische Status (Überzuckerung) eine Rolle, der eine Störung der Wundheilungskaskade induziert.

Circa 50 % der Fälle eines diabetischen Fußes sind durch neuropathische (durch Nervenschäden) Läsionen, bis 35 % neuropathisch-ischämische Läsionen (diabetische Neuropathie) und circa 15 % sind durch ischämische (aufgrund von Durchblutungsstörungen; diabetische Angiopathie) Läsionen bedingt.

Der diabetische Fuß ist durch die unten genannten Faktoren gemeinsam bedingt.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Sozioökonomische Faktoren
  • niedriger sozialer Status/niedriger Bildungsstand
  • schlechter Zugang zu Leistungen des Gesundheitssystems

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ungeeignetes Schuhwerk (Druckstellen)
• Barfußgehen
• Gegenstände in den Schuhen
• Fehlende/unzureichende Schulung
• Fehlende Compliance

Krankheitsbedingte Ursachen

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Eingeschränktes Sehvermögen, nicht näher bezeichnet

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), vor allem bei schlechter Blutzuckereinstellung → Hyperglykämie (Überzuckerung)
• Vorangehende Ulzerationen (Geschwürbildungen)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Hornhautschwielen

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) – fortschreitende Verengung bzw. Verschluss der die Arme/ (häufiger) Beine versorgenden Arterien, meist aufgrund von Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Onychomykose (Nagelpilz) am Fuß

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Eingeschränkte Gelenkmobilität, nicht näher bezeichnet
• Fußdeformitäten, nicht näher bezeichnet
• Knochenvorsprünge, nicht näher bezeichnet

Nervensystem (G00-G99)

• Diabetische Polyneuropathie (DPN) ‒ Nervenschädigung, die durch Diabetes mellitus bedingt ist

Weitere Ursachen

• Sturz/Unfall