Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen des Verdauungssystems, die häufig vorkommen?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann bestehen die Bauchschmerzen? Haben sich die Schmerzen verändert? Stärker geworden?
• Sind die Schmerzen plötzlich aufgetreten?*
  
• Wo genau sind die Schmerzen lokalisiert? Strahlen die Schmerzen aus?
• Welchen Schmerzcharakter haben die Schmerzen? Stechend, dumpf, brennend, reißend, kolikartig etc.?
• Wann treten die Schmerzen auf? Sind Sie abhängig von äußeren Faktoren wie Ernährung, Stress, Wetter?
• Sind die Schmerzen abhängig von der Atmung?*
• Verstärken sich die Schmerzen bei Belastung/Bewegung oder werden sie dann besser?
• Treten neben den Bauchschmerzen noch weitere Symptome (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Blähungen, Schluckbeschwerden, Sodbrennen etc.) auf?
• Haben sich der Stuhlgang und/oder das Wasserlassen verändert? In Menge, Konsistenz, Beimengungen? Kommt es zu Schmerzen dabei?
• Haben Sie sich in der letzten Zeit verletzt?
• Haben Sie an Körpergewicht verloren?
• Haben Sie Fieber?
• Haben Sie ein gelbliche Verfärbung der Haut bemerkt?
• Haben Sie gynäkologische Auffälligkeiten (z. B. Dysmenorrhoe/Regelschmerzen; ausgebliebene Regel)?
• Haben Sie nächtliche Schmerzen, von denen Sie wach werden?
• Hatten Sie in der letzten Zeit eine Infektionserkrankung?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Magen-Darm-Erkrankungen, Infektionserkrankungen)
  
• Operationen (Bauchchirurgische Eingriffe)
  
• Allergien

Medikamentenanamnese

Nachfolgend eine Liste von Medikamenten, die zu einer Pankreatitis führen kann [sehr selten!: 0,05 % der Fälle] (Ein Anspruch auf Vollständigkeit besteht nicht!) [1-3]:

• ACE-Hemmer* (Captopril**, Enalapril*, Simvastatin/1 Fall)
• Nicht-steroidalen Antiphlogistika (Acetylsalicylsäure* (ASS), Ibuprofen*, Paracetamol)
• Antibiotika
  
  • Sulfonamide (Sulfamethoxazol)
  • Metronidazol
  • Nitrofurantoin*
  • Tetracycline (Doxycyclin*
  • Trimethoprim
• Antiepileptika (Carbamazepin, Valproat)
• Antihypertensia (Methyldopa)
• Antimykotika (Fluconazol)
• Antiphlogistika (Oxphenbutazon, 5-Aminosalicylsäure-Präparate*)
• Antiprotozoenmittel (Pentamidin)
• Biguanide (Phenformin
• Biphosphate (Alendronsäure**)
• Calciumantagonisten (Felodipin)
• Darmtherapeutika (Antiphlogistika) – Olsalzin (setzt sich aus zwei Molekülen der Substanz Mesalazin zusammen), Mesalazin (auch 5-Aminosalicylsäure (5-ASA))*
• Dipeptidyl-Peptidase 4-Inhibitoren (DPP-4-Inhibitoren; Gliptine) (Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin)
• Diuretika
  
  • Schleifendiuretika (Furosemid)
  • Thiaziddiuretika 
• H2-Antihistaminika (Cimetidin, Famotidin*)
  Immuntherapeutika (Interferon α)
• Hormone
  
  • Glucocorticoide (Cortison, Methylprednisolon)
  • Methandrostenolon (anaboles Steroid)
  • Östrogene* (insbesondere Hormonersatztherapie menopausaler Frauen [4])
• Immunsuppressiva (Azathioprin)
• Kombinationsimpfung gegen Masern und Mumps (1 Fall)
• Lipidsenker 
  
  • Fibrate (Ciprofibrat**; Fenofibrat)
• Narkotikum (Propofol)
• Thiamazol und Carbimazol (Thyreostatika) (+56 %) Beachte: Für Propyluracil ist ausweislich der Daten der vorliegenden Studie kein erhöhtes Risiko zu verzeichnen) [9]
  Beachte: Die Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) hat empfohlen, die Beipackzettel und Fachinformationen der Thyreostatika Carbimazol und Thiamazol (aktiver Metabolit von Carbimazol) um eine potentielle Nebenwirkung zu ergänzen: akute Pankreatitis. D. h. auch, dass für Patienten mit akuter Pankreatitis in der Vorgeschichte die entsprechenden Präparate kontraindiziert sind. 
• Virostatika
  • Nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (Didanosin/Dideoxyinosin, Lamivudin, Stavudin)
  • Fusionsinhibitoren  (Enfuvirtid)
• Zytostatika (Asparaginase, Blinatumomab [5], Cytarabin, 6-Mercaptopurin)

*Zusammenhang wahrscheinlich 
**Möglicher Kausalzusammenhang

Umweltanamnese

• Organophosphate (z. B. E605)

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. Eland IA et al.: Drug-associated acute pancreatitis: twenty-one years of spontaneous reporting in The Netherlands. Am. J. Gastroenterol. 1999, 94, 2417
   
2. Werth B et al.: Drug-induced pancreatitis: experience of the Swiss Drug Adverse Effects Center (SANZ) 1981-1993. Schweiz. Med. Wochenschr. 1995, 125, 731.
3. Mallory A, und Kern F, Jr.: Drug-induced pancreatitis: a critical review. Gastroenterology 1980, 78, 813.
4. Oskarsson V et al.: Postmenopausal hormone replacement therapy and risk of acute pancreatitis: a prospective cohort study. CMAJ 2014, online 27. Januar; doi: 10.1503/cmaj.131064
5. Rote-Hand-Brief: München 25.10.2016
6. Brix TH et al.: Methimazole and risk of acute pancreatitis. Lancet Diabetes Endocrinol 2020; https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30025-5