Klassifikation
Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Schweregradeinteilung der akuten Pankreatitis nach der Atlanta-Klassifikation [1]

Schweregrad Erklärung
Leichte akute Pankreatitis
  • Keine lokalen oder systemischen Komplikationen
  • Kein Organversagen
Moderate akute Pankreatitis
  • Transientes (vorübergehendes) Organversagen (< 48 h) und/oder
  • lokale oder systemische Komplikationen ohne persistierendes Organversagen > 48 h oder
  • Exazerbation einer komorbiden Erkrankung (Ausbruch einer Begleiterkrankung)
Schwere akute Pankreatitis
  • Persistierendes Organversagen > 48 h von einem oder mehreren Organen/Multiorganversagen

Lokale Komplikationen: peripankreatische Flüssigkeitsansammlungen, pankreatische und peripankreatische Nekrosen ("örtlicher Gewebetod"; steril oder infiziert), Pseudozysten (zystenartiges Gebilde, welches jedoch im Gegensatz zur Zyste keine Epithelauskleidung besitzt), Organnekrose mit darstellbarer Wend (engl. "walled-off-necrosis", WON) [sichtbar in der Pankreassonographie/Bauchspeicheldrüsenultraschall]

Bedside-index-of-severity-in-acute-pancreatitis (BISAP)-Scores [2]

  Kriterium Punkte
B Harnstoff-Stickstoff (BUN, "blood urea nitrogen") > 25 mg/dl  1
I Impaired mental state (mentaler Status eingeschränkt): Glasgow Coma Scale < 15 1
S SIRS (> 1 SIRS-Kriterium)  
   - 1. Fieber (> 38 °C) oder Hypothermie (Unterkühlung; < 36 °C) 1 (für ≥ 2 SIRs Kriterien
   - 2. Herzfrequenz > 90/min
   - 3. Tachypnoe (Atemfrequenz: > 20/min) oder paCO2 <  32 mmHg
   - 4. Leukozytose (vermehrte weiße Blutkörperchen: > 12.000/mm3) oder Leukopenie (verminderte weiße Blutkörperchen: < 4.000/mm3)
 Alter > 60 Jahre 1
P  Pleuraerguss 1

Legende

  • paCO2: arterieller Sauerstoffpartialdruck
  • SIRS: systemic inflammatory response syndrome

Interpretation

  • BISAP-Score 0: < 1 % Letalitätsrisiko
  • BISAP-Score ≤ 2: 1,9 % Letalitätsrisiko
  • BISAP-Score ≥ 3: guter Vorhersagewert für einen schweren Verlauf mit einer Letalität > 5 % mit einer Sensitivität von 83,0 % und einem positiven prädiktiven Wert (PPW) von 76,9 % [2, 3]

Literatur

  1. Banks PA et al.: Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013;62(1):102-11
  2. Wu BU et al.: The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut 2008 Dec;57(12):1698-703. doi: 10.1136/gut.2008.152702
  3. Cho YS et al.: Usefulness of the Bedside Index for severity in acute pancreatitis in the early prediction of severity and mortality in acute pancreatitis. Pancreas 2012 Apr;107(4):612-9. doi: 10.1038/ajg.2011.438
     
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