Hormondiagnostik – zentrale Achsen, Organsysteme und Funktionstests

Die Hormondiagnostik umfasst die Bestimmung statischer Laborparameter sowie die gezielte Anwendung dynamischer Funktionstests. Die nachfolgende Übersicht ordnet die wesentlichen endokrinen Achsen und Organsysteme kranio-kaudal und verknüpft die jeweiligen Parameter mit den zugehörigen Funktionstests, sodass sich die Diagnostik pathophysiologisch unmittelbar erschließt.

Hypothalamus-Hypophysen-System (zentrale Integrität)

• Hypothalamus
  • CRH
  • Dopamin
  • GnRH
  • TRH
• Hypophysenvorderlappen
  • ACTH
  • TSH
  • Luteinisierendes Hormon (LH)
  • Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
  • Prolaktin (PRL)
  • Somatotropes Hormon (STH)
• Funktionstests
  • Insulin-Hypoglykämie-Test (Stimulationstest)

Neurohypophyse/Wasserhaushalt

• ADH (antidiuretisches Hormon)
• Funktionstests
  • Wasserentzugstest (Stimulationstest)
  • Desmopressin-Test (Funktionstest Endorgan)

Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse (HPT-Achse)

• Zentral
  • TSH
• Peripher
  • fT3 (Trijodthyronin)
  • fT4 (Thyroxin)
• Spezialparameter
  • Reverse-T3 (rT3) [Spezialdiagnostik]
• Funktionstests
  • TRH-Test (Stimulationstest) [eingeschränkte klinische Relevanz]

Somatotrope Achse (GH-IGF-System)

• Zentral
  • Somatotropes Hormon (STH)
• Peripher
  • Insulin-like-growth-factor-I (IGF-I; SM-C)
• Bindungsproteine
  • IGF-bindende Proteine (IGFBP)
  • Insulin-like-growth-factor-binding-protein-3 (IGFBP-3)
• Funktionstests
  • Insulin-Hypoglykämie-Test (Stimulationstest)
  • Clonidin-Test (Stimulationstest)
  • Oraler Glucosetoleranztest (oGTT) zur GH-Suppression (Suppressionstest)
  • GHRH-Arginin-Test (Stimulationstest) [Spezialdiagnostik]

Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse)

• Zentral
  • ACTH
• Glucocorticoide
  • Cortisol
  • Cortisol-Tagesprofil
  • Freies Cortisol im 24-Stunden-Urin
• Vorstufen
  • 11-Deoxycortisol
  • 21-Desoxycortisol
• Androgene
  • 17-Hydroxy-Progesteron
  • Androstendion
  • Dehydroepiandrosteron (DHEA)
  • Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)
• Spezialparameter
  • 11-Ketotestosteron [Spezialdiagnostik]
  • 11-OH-Androgene [Spezialdiagnostik]
  • 11ß-Hydroxysteroid-Dehydrogenase [Spezialdiagnostik]
  • Pregnenolon [Spezialdiagnostik]
• Funktionstests
  • ACTH-Kurztest (Stimulationstest)
  • CRH-Stimulationstest (Stimulationstest)
  • Dexamethason-Hemmtest (Suppressionstest)
  • Dexamethason-Kurztest (Suppressionstest)
  • Dexamethason-Langtest (Suppressionstest)

Nebennierenmark/chromaffines System

• Katecholamine
• Plasmametanephrine/Normetanephrine
• Funktionstests
  • keine Funktionstests

Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)

• Hormone
  • Renin
  • Aldosteron
• Quotient
  • Serum-Aldosteron-Renin-Quotient
• Funktionstests
  • Kochsalzbelastungstest (Suppressionstest) [Spezialdiagnostik]
  • Captopril-Test (Suppressionstest) [Spezialdiagnostik]

Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse (HHG-Achse)

• Zentral
  • Luteinisierendes Hormon (LH)
  • Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
• Östrogene
  • 17-Beta-Östradiol
  • Östron (E1)
  • Östriol (E3)
• Gestagene
  • Progesteron
• Androgene
  • Gesamt-Testosteron
  • Freies Testosteron
  • Freier Androgenindex (FAI)
  • Dihydrotestosteron
  • Androstendion
  • Dehydroepiandrosteron (DHEA)
  • Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)
• Fertilitätsmarker
  • Anti-Müller-Hormon (AMH)
  • Inhibin
• Weitere
  • Humanes Choriongonadotropin (HCG)
  • Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG)
• Funktionstests
  • GnRH-Test (Stimulationstest)
  • Clomifentest (Stimulationstest) [eingeschränkte klinische Relevanz]
  • HCG-Test (Stimulationstest)
  • Gestagentest (Funktionstest Endorgan)
  • Östrogentest (Funktionstest Endorgan)

Prolaktin-Achse

• Prolaktin (PRL)
• Funktionstests
  • TRH-Test (Stimulationstest) [selten]

Pankreas und metabolische Achse

• Nüchterninsulin
• Leptin
• Funktionstests
  • keine klassischen endokrinologischen Funktionstests

Calcium-/Phosphat-/Knochenstoffwechsel

• Parathormon (PTH)
• Calcitonin
• 1,25-Dihydroxy-Vitamin D
• Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23)
• Osteocalcin
• Funktionstests
  • keine klassischen Funktionstests

Renale endokrine Funktion

• Erythropoetin
• Funktionstests
  • keine Funktionstests

Epiphyse

• Melatonin
• Funktionstests
  • keine Funktionstests

Weitere Marker/Spezialdiagnostik

• Serotonin [Spezialdiagnostik]
• Alpha-Fetoprotein (AFP) [Spezialdiagnostik]

Funktionstests (endokrinologische Funktionsdiagnostik – Gesamtübersicht)

• Zentrale Haupttests
  • ACTH-Kurztest (Stimulationstest)
  • Insulin-Hypoglykämie-Test (Stimulationstest)
  • Wasserentzugstest (Stimulationstest)
  • Desmopressin-Test (Funktionstest Endorgan)
• Weitere Funktionstests
  • Clomifentest (Stimulationstest)
  • Clonidin-Test (Stimulationstest)
  • CRH-Stimulationstest (Stimulationstest)
  • Dexamethason-Hemmtest (Suppressionstest)
  • Dexamethason-Kurztest (Suppressionstest)
  • Dexamethason-Langtest (Suppressionstest)
  • GnRH-Test (Stimulationstest)
  • Gestagentest (Funktionstest Endorgan)
  • Glukose-Suppressionstest (Suppressionstest)
  • HCG-Test (Stimulationstest)
  • Östrogentest (Funktionstest Endorgan)
  • TRH-Test (Stimulationstest)
• Spezialdiagnostik
  • GHRH-Arginin-Test (Stimulationstest) [Spezialdiagnostik]
  • Kochsalzbelastungstest (Suppressionstest) [Spezialdiagnostik]
  • Captopril-Test (Suppressionstest) [Spezialdiagnostik]

Kombination von Einzelparametern und Funktionstests
Neben der Einzelbestimmung hormoneller Parameter kommen in der Hormondiagnostik kombinierte Achsentests und Suppressions-/Stimulationstests zum Einsatz, um Regulationsstörungen oder hormonproduzierende Tumoren zu identifizieren.

Klinische Relevanz
Eine präzise Hormondiagnostik ermöglicht die frühzeitige Erkennung, Differenzierung und Therapiekontrolle bei endokrinen Erkrankungen wie Hypo- und Hyperfunktionen, Tumorerkrankungen sowie Syndromen mit hormoneller Dysregulation (z. B. Cushing-Syndrom, Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCO-Syndrom, PCOS), Androgenresistenz).

Organbezogene Übersicht der Hormonparameter

Funktionstests