Autoimmundiagnostik: Wichtige Laborparameter, Zielstrukturen und assoziierte Erkrankungen

Die Labordiagnostik von Autoimmunerkrankungen ist ein zentraler Bestandteil der klinischen Abklärung bei Verdacht auf immunvermittelte Erkrankungen. Autoimmunerkrankungen entstehen, wenn das Immunsystem körpereigene Zellen und Gewebe angreift. Die serologische Diagnostik ermöglicht den Nachweis spezifischer Autoantikörper oder Entzündungsmediatoren und unterstützt damit sowohl die Diagnosefindung als auch die Verlaufs- und Therapiekontrolle.

Im Folgenden werden die wichtigsten Laborparameter der Autoimmundiagnostik systematisch dargestellt:

• Systemische Autoimmunerkrankungen
  • Antinukleäre Antikörper (ANA) – Zentrale Screening-Parameter bei systemischen Autoimmunerkrankungen, insbesondere Lupus erythematodes (SLE), systemische Sklerose und Mischkollagenosen.
  • ds-DNS-Antikörper – Hochspezifisch für SLE und zur Aktivitätsbeurteilung geeignet.
  • ENA-Antikörper (extrahierbare nukleäre Antigene) – Differenzierung verschiedener Kollagenosen durch spezifische Zielantigene (z. B. SSA, SSB, Sm, RNP, Scl-70).
  • Zytokine wie TNF-α (Tumornekrosefaktor alpha) – Marker der Entzündungsaktivität und immunologischer Dysregulation, relevant bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen.
  • Neopterin – Marker der zellulären Immunaktivierung durch Interferon-γ, erhöht bei Th1-dominierter Entzündung; hilfreich zur Verlaufsbeurteilung bei SLE, rheumatoider Arthritis und chronisch-aktiver Hepatitis.
• Rheumatologische Autoimmunerkrankungen
  • Cyclische Citrullin Peptid-Antikörper (CCP-Antikörper) – Hochspezifisch für rheumatoide Arthritis und prognostisch bedeutsam.
  • Rheumafaktor (RF) – Klassischer, aber unspezifischer Antikörper bei rheumatoider Arthritis; auch bei anderen Autoimmunerkrankungen und Gesunden nachweisbar.
• Vaskulitiden
  • Granulozyten-Cytoplasma-Antikörper (ANCA) – Diagnostisch relevant bei primär systemischen Vaskulitiden (Gefäßentzündung) wie der Granulomatose mit Polyangiitis (früher Wegener-Granulomatose) oder mikroskopischer Polyangiitis.
• Endokrine Autoimmunerkrankungen
  • Autoantikörper bei Typ-1-Diabetes – z. B. Inselzellantikörper (ICA), GAD-Antikörper, IA-2-Antikörper oder Zinktransporter-8-Antikörper (ZnT8-Antikörper), die die autoimmunvermittelte Zerstörung der β-Zellen anzeigen.
• Autoimmunthyreopathien
  • Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-Ak) – Wichtigster Marker bei Hashimoto-Thyreoiditis (Autoimmunerkrankung, die zu einer chronischen Entzündung der Schilddrüse führt).
  • Thyreoglobulin-Antikörper (TAK) – Ergänzender Marker bei autoimmuner Schilddrüsenerkrankung.
  • TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK) – Diagnostisch entscheidend bei Morbus Basedow und zur Therapiekontrolle geeignet.

Diese Parameter bieten zusammen eine umfassende serologische Grundlage zur Identifikation von Autoimmunprozessen in unterschiedlichen Organsystemen. Ihre differenzierte Interpretation ist für die Diagnose, Prognoseeinschätzung und Therapieentscheidung essenziell.

Tabellarische Übersicht zu den wichtigsten Parametern der Autoimmundiagnostik mit Angaben zu Indikationen, Zielstruktur und assoziierten Erkrankungen: