Inselzellantikörper (ICA)

Inselzellantikörper (ICA) sind Autoantikörper (Abwehrstoffe gegen körpereigene Zellen), die sich gegen Bestandteile der Langerhans-Inseln (hormonbildende Zellgruppen in der Bauchspeicheldrüse) im Pankreas (Bauchspeicheldrüse) richten. Sie gelten als serologischer Marker für die autoimmune Zerstörung der insulinproduzierenden β-Zellen (Insulin-bildende Zellen) und kommen insbesondere bei Diabetes mellitus Typ 1 (Jugenddiabetes) vor. Heute werden differenzierte Einzelantikörpertests bevorzugt, da diese spezifischer und sensitiver sind.

Sie werden in der klinischen Labordiagnostik zur Frühdiagnose, Risikoabschätzung und Differentialdiagnostik des autoimmunen Diabetes mellitus Typ 1 eingesetzt.

Synonyme

• Islet Cell Antibodies (ICA)
• Inselzellautoantikörper
• Inselzell-Ak

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Blutserum (flüssiger Bestandteil des Blutes)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Methodenspezifische Unterschiede bei Immunfluoreszenz (Lichtmikroskopisches Antikörperverfahren)
  • Interferenzen bei IAA durch exogenes Insulin (von außen zugeführtes Insulin)
  • Unspezifische Bindung in Gewebeschnitten
• Methode
  • Klassisch: Indirekte Immunfluoreszenz (IIF) auf Pankreasgewebeschnitten
  • Standard heute: spezifische Autoantikörpertests mittels ELISA (Labortestverfahren), Radiobindungstest oder Multiplex-Immunoassay

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Diagnostik bei Verdacht auf Diabetes mellitus Typ 1
• Risikostratifizierung bei familiärer Belastung
• Abgrenzung zum Typ-2-Diabetes bei unklarer Stoffwechsellage
• Nachweis bei latent autoimmunem Diabetes im Erwachsenenalter (LADA)
• Präklinische Diagnostik im Rahmen von Screeningstudien

Interpretation

• Erhöhte Werte

  • Autoimmuner Diabetes mellitus Typ 1 (früh oder manifest)
  • Prädiabetisches Stadium bei genetisch belasteten Personen
  • LADA mit meist isolierter GAD-Antikörper-Positivität
• Erniedrigte Werte / negativ
  • Kein Hinweis auf autoimmunen Diabetes
  • Spätphase bei zerstörter β-Zellmasse (Autoantikörper oft nicht mehr nachweisbar)
  • Typ-2-Diabetes (in der Regel negativ für ICA)
• Spezifische Konstellationen
  • Mehrfach positiv (z. B. GAD-Ak + IA-2-Ak + ZnT8-Ak) – sehr hohes Risiko für Typ-1-Diabetes
  • Isoliert GAD-positiv – typisch für LADA
  • IAA positiv nur bei Kindern < 5 Jahre – frühkindlicher Typ-1-Diabetes

Weiterführende Diagnostik

• Weitere Autoantikörpertests – GAD-Ak, IA-2-Ak, IAA, ZnT8-Ak (Einzelnachweise oder Panels)
• C-Peptid-Bestimmung – zur Einschätzung der endogenen Insulinproduktion (körpereigene Insulinbildung)
• Blutzuckeranalytik – Nüchternblutzucker, oraler Glukosetoleranztest (oGTT), HbA1c (Langzeitblutzuckerwert)
• HLA-Typisierung – insbesondere bei familiär gehäuftem Auftreten
• Langzeitverlauf – Verlaufskontrollen bei positivem Antikörperscreening