Tumormarker: Diagnose und Überwachung bei Krebserkrankungen

Tumormarker sind biologische Substanzen, die im Blut, Urin oder Gewebe nachweisbar sind und von Tumorzellen selbst oder als Reaktion des Körpers auf ein malignes Geschehen gebildet werden. Sie dienen in der klinischen Onkologie als ergänzende Instrumente zur Diagnose, Prognoseabschätzung, Therapiekontrolle und Nachsorge von Krebserkrankungen. Ihre Aussagekraft beruht auf der organspezifischen oder tumorspezifischen Expression einzelner Marker.

Die Labordiagnostik erfasst Tumormarker wie:

Glykoproteine und Onkofetale Antigene
Hormon- und Peptidmarker
Enzyme, Isoenzyme und Stoffwechselmarker
Rezeptoren und zelluläre Antigene
Spezialmarker und ergänzende Verfahren

Insgesamt werden über 40 unterschiedliche Marker erfasst, darunter etablierte Standardparameter ebenso wie diagnostisch relevante Spezialmarker. Die Auswahl geeigneter Tumormarker erfolgt indikationsbezogen unter Berücksichtigung der klinischen Fragestellung, der Tumorart und des Therapieverlaufs.

Tumormarker sind kein Ersatz für bildgebende oder histopathologische Verfahren, sondern stellen eine sinnvolle Ergänzung in der multimodalen Tumordiagnostik dar. Ihre Interpretation erfordert fundiertes Wissen über Sensitivität, Spezifität sowie physiologische und pathologische Einflussfaktoren.

Liquid Biopsy im Vergleich zur klassischen Tumorbiopsie

Die Liquid Biopsy bezeichnet die Analyse zellfreier Tumor-DNA (ctDNA) oder zirkulierender Tumorzellen im Blut. Sie ermöglicht die frühe Erkennung von Mutationen, das Therapiemonitoring sowie den Nachweis minimaler Resterkrankungen.

Im Vergleich zur invasiven Tumorbiopsie bietet sie Vorteile wie Nicht-Invasivität, Wiederholbarkeit und eine bessere Erfassung der Tumorheterogenität. Sie ersetzt jedoch bislang nicht die histologische Sicherung und ist bei niedriger Tumorlast weniger sensitiv.

In der personalisierten Onkologie gewinnt die Liquid Biopsy zunehmend an Bedeutung.

Übersichtstabelle: Tumormarker und ihre klinischen Indikationen

Tumormarker	Hauptindikation(en)
AFP (Alpha-Fetoprotein)	Hepatozelluläres Karzinom, Keimzelltumoren (Hoden, Ovar)
BAT-STAT	Hirntumoren, neuroonkologische Fragestellungen
β2-Mikroglobulin	Multiples Myelom, chronische lymphatische Leukämie (CLL), Nierenfunktion
CA 125	Ovarialkarzinom, Endometriose (zur Differenzierung)
CA 15-3	Mammakarzinom (v. a. für Verlaufskontrolle)
CA 19-9	Pankreas-, Magen-, Gallenwegs- und Kolonkarzinome
CA 50	Gastrointestinale Tumoren
CA 72-4	Magen- und Ovarialkarzinom
CEA (Carcinoembryonales Antigen)	Kolorektales Karzinom, Bronchial- und Magenkarzinom, Mammakarzinom
Calcitonin	Medulläres Schilddrüsenkarzinom
Chromogranin A	Neuroendokrine Tumoren
CYFRA 21-1	Nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom
C-Peptid	Unspezifisch, evtl. Verlaufskontrolle bei Neoplasien
Erythropoetin	Paraneoplastische Syndrome, z. B. bei Nierenkarzinom
Galektin-3	Schilddrüsenkarzinom (Differenzierung gutartig/maligne), inflammatorische Prozesse
Gastrin	Gastrinom, neuroendokrine Tumoren
HER2-Protein	Mammakarzinom (therapieentscheidend: Trastuzumab), Magenkarzinom
hCG/ß-hCG	Keimzelltumoren, Chorionkarzinom, Blasenmole
HPV-Diagnostik	Zervix-, Analkarzinom, Kopf-Hals-Karzinome (HPV-assoziiert)
Katecholamine	HPV-assoziierte Karzinome (Zervix, Anus, Kopf-Hals) Katecholamine Phäochromozytom, Neuroblastom, paraganglionäre Tumoren
LDH (Laktatdehydrogenase)	Lymphome, Keimzelltumoren, prognostischer Marker bei soliden Tumoren
MCA (Mucin-like carcinoma antigen)	Mammakarzinom
M2-PK-Darmkrebstest	Darmkrebs-Screening (Stuhltest, metabolischer Marker)
NSE (Neuron-spezifische Enolase)	Kleinzelliges Bronchialkarzinom, Neuroblastom
NMP-22	Urothelkarzinom der Harnblase
PAP (Prostata-spezifische saure Phosphatase)	Prostatakarzinom (historisch, heute kaum relevant)
PCA3-Test	Prostatakarzinom – Früherkennung und Verlauf
Prevo-Check®	HPV-Schnelltest zur Zervixkarzinom-Risikobeurteilung
PSA (Prostata-spezifisches Antigen)	Prostatakarzinom – Screening, Diagnose, Verlauf
SCC (Squamous Cell Carcinoma Antigen)	Plattenepithelkarzinome (Zervix, Lunge, Ösophagus, Kopf-Hals)
Septin9-Test	armkrebs-Früherkennung
Telomerase	Malignitätsnachweis bei Blasenkarzinom, evtl. Leukämien
Thymidinkinase (TK)	Leukämien, Lymphome – Zellproliferationsmarker
Thyreoglobulin (TG)	Differenzierte Schilddrüsenkarzinome – Nachsorge
TPA (Tissue Polypeptid Antigen)	Nicht-spezifisch: Lunge, Ovar, Mamma, Pankreas
UBC® Rapid Test	Urothelkarzinom (Blase)
Urin-Zytologie	Urotheliale Tumoren – diagnostische Ergänzung
5-Hydroxyindolessigsäure	Karzinoid-Syndrom
Darmkrebsvorsorge	Früherkennung kolorektaler Tumoren (z. B. immunologische Stuhltests)