Blutbild: Grundlagen und Interpretation

Das Blutbild zählt zu den zentralen Basisuntersuchungen der klinischen Labormedizin. Es erlaubt eine quantitative und qualitative Analyse der zellulären Blutbestandteile und liefert damit entscheidende Hinweise auf infektiöse, entzündliche, hämatologische und onkologische Erkrankungen. Die Differenzierung erfolgt in ein kleines und ein großes Blutbild (Differentialblutbild). Ergänzend können spezielle funktionelle Parameter wie die alkalische Leukozytenphosphatase zur differenzialdiagnostischen Einordnung myeloproliferativer oder reaktiver Granulozytosen eingesetzt werden.

Einteilung des Blutbildes

• Kleines Blutbild:
  Umfasst die quantitative Bestimmung von:
  • Erythrozyten (rote Blutkörperchen)
  • Hämoglobin (roter Blutfarbstoff)
  • Hämatokrit (Anteil der Zellen am Blutvolumen)
  • Leukozyten (weiße Blutkörperchen)
  • Thrombozyten (Blutplättchen)
• Großes Blutbild (Differentialblutbild):
  Ergänzt das kleine Blutbild durch die Differenzierung der Leukozyten (weiße Blutkörperchen):
  • Neutrophile Granulozyten (spezialisierte weiße Blutkörperchen zur Abwehr von Bakterien)
  • Eosinophile Granulozyten (spezialisierte Zellen bei Allergien und Parasiteninfektionen)
  • Basophile Granulozyten (Zellen, die an allergischen Reaktionen beteiligt sind)
  • Lymphozyten (Abwehrzellen des Immunsystems)
  • Monozyten (Fresszellen zur Beseitigung von Krankheitserregern)

Die wichtigsten Parameter im Überblick

• Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) – Maß für den roten Blutfarbstoff; gibt die Sauerstofftransportkapazität des Blutes an.
• Hämatokrit (Anteil der Zellen am Blutvolumen) – Verhältnis der zellulären Bestandteile zum Gesamtvolumen des Blutes.
• Erythrozyten (rote Blutkörperchen) – Anzahl der roten Blutkörperchen; wichtig für den Sauerstofftransport.
• Leukozyten (weiße Blutkörperchen) – Gesamtanzahl der weißen Blutkörperchen; erhöht bei Infektionen, erniedrigt bei Knochenmarkschäden.
• Basophile Granulozyten (Zellen, die an allergischen Reaktionen beteiligt sind) – Beteiligung an allergischen Reaktionen.
• Eosinophile Granulozyten (spezialisierte Zellen bei Allergien und Parasiteninfektionen) – Marker bei Parasitosen und Allergien.
• Neutrophile Granulozyten (spezialisierte weiße Blutkörperchen zur Abwehr von Bakterien) – wichtigste Zellen bei bakteriellen Infektionen.
• Lymphozyten (Abwehrzellen des Immunsystems) – zentrale Rolle im adaptiven Immunsystem.
• Monozyten (Fresszellen zur Beseitigung von Krankheitserregern) – Phagozytose und Antigenpräsentation.
• Retikulozyten (unreife rote Blutkörperchen) – junge Erythrozyten; geben Hinweise auf die Knochenmarksaktivität.
• Thrombozyten (Blutplättchen) – Anzahl der Blutplättchen; relevant für die Blutgerinnung und zur Verlaufskontrolle in speziellen klinischen Fragestellungen.

Klinische Relevanz

• Anämien (Blutarmut) – Identifikation durch Hb, Hkt und Erythrozytenzahl.
• Infektionen und Entzündungen – Einschätzung über Gesamtleukozytenzahl und Differenzierung.
• Gerinnungsstörungen (Blutgerinnungsprobleme) – Thrombozytenzahl als Screeningparameter.
• Hämatologische Erkrankungen (Bluterkrankungen) – Hinweise auf Leukämien, Lymphome oder Myelodysplasien durch pathologische Verteilungsmuster.

Interpretation im klinischen Kontext

• Veränderungen einzelner Werte müssen stets im Zusammenspiel gesehen werden.
• Normbereiche variieren alters- und geschlechtsabhängig.
• Einflussfaktoren: Hydratationsstatus, Entzündungen, Infekte, hämatologische Grunderkrankungen.

Tabellarische Übersicht