Lymphozyten

Lymphozyten (Untergruppe der weißen Blutkörperchen) sind eine Untergruppe der Leukozyten und umfassen B-Lymphozyten, T-Lymphozyten sowie natürliche Killerzellen (NK-Zellen). Sie spielen eine zentrale Rolle in der angeborenen und adaptiven Immunantwort (körpereigene Abwehrreaktion). In der klinischen Labordiagnostik (Laboruntersuchung von Blutwerten) werden sie primär im Differentialblutbild bestimmt; bei spezifischer Fragestellung erfolgt zusätzlich eine Immunphänotypisierung (Bestimmung von Zelloberflächenmerkmalen) der Subpopulationen.

Synonyme

• Lymphozyten
• Lymphocyte count
• Absolute lymphocyte count (ALC)
• Lymphozytenzahl

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Vollblut (für Blutbild und Differentialblutbild)
  • EDTA-Blut für durchflusszytometrische Untersuchungen
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Verzögerte Probenverarbeitung
  • Lagerungsbedingungen
  • Präanalytische Fehler (z. B. unzureichende Durchmischung)
• Methode
  • Automatisiertes Blutbild mit Leukozytendifferenzierung
  • Durchflusszytometrie zur Subpopulationenanalyse

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen

• Abklärung von Infektionen
• Diagnostik hämatologischer Erkrankungen (Erkrankungen des Blutes)
• Abklärung von Immundefekten (Störungen des Immunsystems)
• Verlaufskontrolle unter immunmodulatorischer Therapie (Behandlung mit Einfluss auf das Immunsystem)
• HIV-Monitoring (CD4-Zellzahl)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Virusinfektionen (häufigste Ursache)
  • Chronische bakterielle Infektionen
  • Parasitäre Infektionen
  • Lymphoproliferative Erkrankungen (z. B. chronische lymphatische Leukämie (CLL)) (Blutkrebserkrankungen mit Vermehrung von Lymphozyten)
  • Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen mit fehlgeleiteter Immunreaktion)
  • Endokrine Erkrankungen (Erkrankungen des Hormonsystems) (z. B. Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion))
• Erniedrigte Werte
  • Akute und chronische Infektionen
  • Immunsuppressive Therapie (Behandlung mit Unterdrückung des Immunsystems) (z. B. Glucocorticoide)
  • Autoimmunerkrankungen
  • Maligne Erkrankungen (bösartige Erkrankungen)
  • Systemische Erkrankungen (Erkrankungen, die den ganzen Körper betreffen)
• Spezifische Konstellationen
  • Lymphopenie (verminderte Lymphozytenzahl) ist mit erhöhter Mortalität (Sterblichkeit) assoziiert.
  • Persistierende Lymphozytose (dauerhaft erhöhte Lymphozytenzahl) erfordert Abklärung (Differenzierung reaktiv vs. klonal).

Weiterführende Diagnostik

• Differentialblutbild und Blutausstrich
• Serologische Diagnostik bei Infektionsverdacht
• Durchflusszytometrische Immunphänotypisierung
• Molekulardiagnostik bei Verdacht auf Neoplasie (Tumorerkrankung)
• Knochenmarkdiagnostik (Untersuchung des blutbildenden Gewebes) bei unklaren Befunden

Lymphozyten und ihre Subpopulationen

• Lymphozyten umfassen T-Lymphozyten, B-Lymphozyten und natürliche Killerzellen (NK-Zellen). Im peripheren Blut machen sie bei Erwachsenen typischerweise etwa 20-40 % der Leukozyten aus.
• Die Einteilung erfolgt immunphänotypisch anhand von Oberflächenmarkern im Sinne der CD-Klassifikation (cluster of differentiation) (Einteilung anhand von Zellmerkmalen).
• T-Lymphozyten
  • Größte Subpopulation der Lymphozyten
  • Marker: CD3
  • Reifung im Thymus (Organ des Immunsystems im Brustraum)
  • Funktion: zelluläre Immunantwort
• CD4-positive T-Lymphozyten (T-Helferzellen)
  • Marker: CD3/CD4
  • Koordination der Immunantwort über Zytokine (Botenstoffe des Immunsystems)
• CD8-positive T-Lymphozyten
  • Marker: CD3/CD8
  • Zytotoxische Funktion (zellzerstörende Wirkung) mit Elimination virusinfizierter und maligner Zellen
• Regulatorische T-Zellen
  • Funktion: Kontrolle überschießender Immunreaktionen
  • Wichtige Rolle bei der immunologischen Toleranz (Vermeidung von Selbstangriffen des Immunsystems)
• B-Lymphozyten
  • Marker: CD19
  • Differenzierung zu Plasmazellen (antikörperproduzierende Zellen)
  • Funktion: Antikörperproduktion
• Natürliche Killerzellen (NK-Zellen)
  • Marker: CD16/CD56 bei fehlendem CD3
  • Funktion: unspezifische zelluläre Immunabwehr und Tumorüberwachung

Lymphozytendifferenzierung

• Methode
  • Durchflusszytometrische Immunphänotypisierung
• Indikationen
  • Immundefekterkrankungen
  • HIV-Monitoring (CD4/CD8-Quotient)
  • Autoimmunerkrankungen
  • Hämatologische Neoplasien
  • Virusinfektionen (z. B. Epstein-Barr-Virus (EBV), Cytomegalievirus (CMV), Hepatitis-B-Virus (HBV))
• Typische Marker
  • T-Zellen: CD3
  • T-Helferzellen: CD4
  • Zytotoxische T-Zellen: CD8
  • B-Zellen: CD19
  • Natürliche Killerzellen (NK-Zellen): CD16/CD56

Literatur

1. Warny M, Helby J, Nordestgaard BG, Birgens H, Bojesen SE. Incidental lymphopenia and mortality: a prospective cohort study. CMAJ. 2020;192:E25-E33. https://doi.org/10.1503/cmaj.191024
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4. Roszczyk A, Zych M, Sołdacki D, Zagozdzon R, Kniotek MJ. Reference values of lymphocyte subsets from healthy Polish adults. Cent Eur J Immunol. 2024;49(1):26-36. https://doi.org/10.5114/ceji.2024.136371
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