Labordiagnostik der Nebenschilddrüse

Die Labordiagnostik ist ein zentrales Instrument zur Beurteilung von Erkrankungen der Nebenschilddrüsen. Sie ermöglicht die differenzierte Einschätzung des Calcium- und Phosphathaushalts (Gleichgewicht von Calcium und Phosphat im Körper), der Parathormonregulation (Steuerung durch Nebenschilddrüsenhormone) sowie des Vitamin-D-Stoffwechsels (Umwandlung und Aktivierung von Vitamin D) und liefert essenzielle Hinweise auf funktionelle Störungen der Nebenschilddrüsen wie Hyper- und Hypoparathyreoidismus (Über- oder Unterfunktion der Nebenschilddrüsen).

Im Gegensatz zu bildgebenden Verfahren bietet die Labordiagnostik häufig frühzeitige und richtungsweisende Hinweise auf pathophysiologische Veränderungen und ist daher unverzichtbar für die Differentialdiagnose (Abgrenzung verschiedener Krankheitsursachen), Therapieentscheidung und Verlaufskontrolle bei Verdacht auf Erkrankungen der Nebenschilddrüsen.

Das diagnostische Spektrum gliedert sich in folgende Hauptbereiche:

Calciumhaushalt

• Gesamt-Calcium – Zentrale Messgröße zur Einschätzung des Calciumstatus (Calciumspiegel im Blut); erhöht bei Hyperparathyreoidismus, erniedrigt bei Hypoparathyreoidismus.
• Ionisiertes Calcium – Biologisch aktive Fraktion (frei verfügbares Calcium im Blut); entscheidend bei veränderten pH-Werten oder abweichendem Albumin.
• Calcium im 24h-Urin – Differenzierung zwischen familiärer hypokalzurischer Hypercalcämie (FHH) und primärem Hyperparathyreoidismus.

Parathormonregulation

• Parathormon (PTH, intakt) – Schlüsselhormon der Nebenschilddrüsen (Regulator des Calcium- und Phosphathaushalts); erhöht bei primärem und sekundärem Hyperparathyreoidismus, erniedrigt bei Hypoparathyreoidismus.
• Magnesium – Notwendig für die PTH-Sekretion und -Wirkung (Ausschüttung und Wirksamkeit des Parathormons); Hypomagnesiämie kann eine funktionelle PTH-Störung verursachen.

Phosphathaushalt und differenzialdiagnostische Regulatoren

• Phosphat (Serum) – Gegenspieler des Calciums; erniedrigt bei PTH-Überschuss, erhöht bei PTH-Mangel.
• Phosphat im 24h-Urin – Erhöht bei PTH-induzierter tubulärer Phosphatausscheidung (gesteigerte Phosphatausscheidung über die Nieren).
• Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23) – Phosphaturischer Faktor (hormonähnlicher Stoff zur Phosphatregulation); erhöht bei Tumorinduzierter Osteomalazie oder genetisch bedingten Hypophosphatämien.

Vitamin-D-Stoffwechsel

• 25-OH-Vitamin D – Speicherform (inaktive Form von Vitamin D im Blut); wichtiger Indikator für die Versorgungslage.
• 1,25-(OH)₂-Vitamin D (Calcitriol) – Aktive Form (hormonell wirksames Vitamin D); erhöht bei PTH-Überproduktion, erniedrigt bei Niereninsuffizienz.

Marker des Knochenstoffwechsels

• Alkalische Phosphatase (AP) – Erhöht bei gesteigertem Knochenumbau (vermehrte Knochenaktivität), z. B. bei Hyperparathyreoidismus.
• Beta-CrossLaps (β-CTX) – Abbauprodukt des Kollagens (Eiweißbestandteil des Knochens); Marker der Knochenresorption (Abbau von Knochengewebe).
• Prokollagen-Typ-I-N-Propeptid (PINP) – Marker der Knochenneubildung (Aufbau von Knochensubstanz).
• Tartratresistente saure Phosphatase (TRAP 5b) – Knochenabbau-Marker (Hinweis auf Knochenabbauprozesse), v. a. bei Osteolysen.

Nierenfunktion (zur Differenzierung sekundärer Formen)

• Kreatinin (Serum) – Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (Maß für die Nierenleistung); relevant bei sekundärem Hyperparathyreoidismus.

Hier folgt die Fachtabelle zur Labordiagnostik der Nebenschilddrüse im korrekten Format nach Ihrem Schema:

Übersichtstabelle: Labordiagnostik der Nebenschilddrüse

Übersichtstabelle: Stufendiagnostik bei Verdacht auf Nebenschilddrüsenerkrankung