Progesteron

Progesteron ist ein Steroidhormon (Hormon aus Cholesterin) aus der Gruppe der Gestagene (Gelbkörperhormone). Es wird bei der prämenopausalen Frau (Frau vor den Wechseljahren) überwiegend im Corpus luteum (Gelbkörper) gebildet, in der Schwangerschaft zusätzlich plazentar (über den Mutterkuchen); kleinere Mengen entstehen auch in der Nebennierenrinde (Hormonproduzierende Schicht der Nebenniere).

In der klinischen Labordiagnostik dient die Bestimmung von Progesteron vor allem der Beurteilung einer stattgehabten Ovulation (Eisprung), als ergänzender Parameter (Messwert) in der Sterilitätsdiagnostik (Abklärung von Unfruchtbarkeit), bei Zyklusstörungen (Störungen des Monatszyklus) sowie in ausgewählten endokrinologischen Fragestellungen (hormonellen Fragestellungen). Die Interpretation muss stets im klinischen Kontext und unter Berücksichtigung des Zykluszeitpunkts erfolgen [1-4].

Synonyme

• Gelbkörperhormon
• P4
• Serum-Progesteron
• Plasma-Progesteron

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum
  • Je nach Analytik auch Plasma
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine Nüchternabnahme erforderlich
  • Entscheidend ist die Angabe des Zyklustages bzw. der Schwangerschaftswoche
  • Zur Ovulationsbeurteilung sollte die Abnahme ungefähr 7 Tage vor der zu erwartenden Menstruation (Monatsblutung) erfolgen, nicht schematisch an einem festen Kalendertag
• Störfaktoren
  • Falsches Timing der Blutentnahme im Zyklus (Monatszyklus)
  • Pulsatile Sekretion (schubweise Hormonfreisetzung) mit ausgeprägter intraindividueller Schwankung
  • Exogene Gestagene/Progesterontherapie (Hormonbehandlung), ovarielle Stimulation (Eierstockstimulation), Lutealphasensupport (Unterstützung der Gelbkörperphase)
  • Methodenabhängige Unterschiede zwischen Immunoassays (Labormessverfahren) und massenspektrometrischen Verfahren (hochpräzise Labormethode), insbesondere im niedrigen Konzentrationsbereich
• Methode
  • Automatisierter Immunoassay (Labormessverfahren) im Routinelabor
  • LC-MS/MS (spezielle Labormethode) bei spezieller steroidanalytischer Fragestellung bzw. zur methodischen Absicherung

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig [1-4].

Umrechnung der Maßeinheiten

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Ovulationsnachweis (Nachweis des Eisprungs)
• Sterilitätsdiagnostik (Abklärung von Unfruchtbarkeit)
• Zyklusstörungen (Störungen des Monatszyklus), insbesondere Amenorrhö (Ausbleiben der Monatsblutung)/Oligomenorrhö (seltene Monatsblutung)
• Ergänzende Beurteilung der Lutealphase (Gelbkörperphase) im klinischen Kontext
• Ausgewählte Fragestellungen in der Frühschwangerschaft (frühe Schwangerschaft)
• Endokrinologische Differentialdiagnostik (hormonelle Ursachenabklärung), z. B. bei Verdacht auf adrenogenitales Syndrom (angeborene Hormonstörung der Nebenniere)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Physiologischer Anstieg in der Lutealphase (Gelbkörperphase)
  • Physiologisch in der Schwangerschaft (Schwangerschaft)
  • Exogene Progesteron-/Gestagenzufuhr (Hormonzufuhr von außen)
  • Selten bei progesteronproduzierenden Ovarialtumoren (Eierstocktumoren)
  • Möglich bei adrenogenitalem Syndrom (angeborene Hormonstörung der Nebenniere), abhängig vom Enzymdefekt und Befundkontext
• Erniedrigte Werte
  • Anovulatorischer Zyklus (Zyklus ohne Eisprung)
  • Messung außerhalb der relevanten Zyklusphase (Monatszyklus)
  • Hypothalamisch-hypophysäre Ovarialfunktionsstörung (Störung der hormonellen Steuerung von Gehirn und Eierstöcken)
  • Primäre Ovarialinsuffizienz (Funktionsverlust der Eierstöcke)/Postmenopause (Zeit nach den Wechseljahren)
  • Unter Suppression durch hormonelle Kontrazeption (Verhütung) bzw. ovarielle Suppression (Unterdrückung der Eierstockfunktion)
• Spezifische Konstellationen
  • Ein lutealer Progesteronwert > 3 ng/ml gilt bei korrektem Timing der Blutentnahme als Hinweis auf eine kürzlich stattgefundene Ovulation (Eisprung)
  • Die Blutentnahme sollte etwa 1 Woche vor der erwarteten Menstruation (Monatsblutung) erfolgen
  • Ein solcher Einzelwert beweist keine normale oder fertile Lutealfunktion (Funktion der Gelbkörperphase)
  • Einzelmessungen haben aufgrund der pulsatilen Sekretion (schubweise Hormonfreisetzung) nur eine eingeschränkte Aussagekraft
  • Ein Mindestwert, der eine normale oder fertile Lutealfunktion (Funktion der Gelbkörperphase) definiert, ist nicht etabliert

Weiterführende Diagnostik

• LH, FSH, Estradiol
• Prolaktin
• TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
• hCG bei Schwangerschaftsabklärung (Schwangerschaftstest)
• 17-OH-Progesteron bei Verdacht auf adrenogenitales Syndrom (angeborene Hormonstörung der Nebenniere)
• Androgendiagnostik (Bestimmung männlicher Hormone) je nach Fragestellung
• Zyklusmonitoring (Überwachung des Monatszyklus) mittels Follikulometrie (Ultraschallkontrolle der Eibläschen)

Literatur

1. Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;115(6):1416-1423. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.02.010
2. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;116(5):1255-1265. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.08.038
3. Ibrahim SC, Santner T, Singh N, Bauland F, Köppl D, Kubicova M et al.: An isotope dilution-liquid chromatography-tandem mass spectrometry-based candidate reference measurement procedure for the quantification of progesterone in human serum and plasma. Clin Chem Lab Med. 2025. https://doi.org/10.1515/cclm-2025-0514