Hormondiagnostik – Grundlagen und organbezogene Übersicht

Die Hormondiagnostik umfasst die Bestimmung und Interpretation von Hormonen und hormonabhängigen Parametern zur Abklärung endokriner Störungen. Hormone steuern essenzielle physiologische Prozesse wie Stoffwechsel, Wachstum, Reproduktion und Wasserhaushalt. Diagnostische Strategien orientieren sich an den hormonellen Regelkreisen und der organspezifischen Herkunft der Parameter.

Zentrale Achsen und Organsysteme in der Hormondiagnostik

• Hypothalamus-Hypophysen-Achse
  • Steuerungshormone: ACTH (adrenocorticotropes Hormon), TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), LH (luteinisierendes Hormon), FSH (follikelstimulierendes Hormon), Prolaktin, GH (Somatotropes Hormon).
  • Zusätzliche Parameter: ADH (antidiuretisches Hormon), IGF-binding proteins, 11ß-Hydroxysteroid-Dehydrogenase.
  • Diagnostische Funktionstests: CRH-Test, GnRH-Test, TRH-Test, Clomifen-Test, Clonidin-Suppressionstest.
• Schilddrüse
  • Schilddrüsenhormone: freies T3, freies T4, TSH.
  • Funktionstests: TRH-Test.
• Nebennieren
  • Glucocorticoide: Cortisol (inkl. Cortisol-Tagesprofil und Cortisol im Urin), 11-Deoxycortisol.
  • Mineralocorticoide: Aldosteron, Renin, Serum-Aldosteron-Renin-Quotient.
  • Androgene: DHEA, DHEAS, Androstendion, 17-Hydroxy-Progesteron.
  • Funktionstests: Dexamethason-Hemmtest (Kurztest, Langtest), ACTH-Kurztest.
• Gonaden (Ovarien und Hoden)
  • Östrogene: Estradiol, Estron (bei Verdacht auf hormonelle Dysregulation in der Schwangerschaft relevant).
  • Gestagene: Progesteron.
  • Androgene: Testosteron (Gesamt-Testosteron und freie Testosteron), Dihydrotestosteron.
  • Weitere Marker: Anti-Müller-Hormon (AMH), Inhibin.
  • Schwangerschaftsmarker: Humanes Choriongonadotropin (hCG).
  • Funktionsteste: Gestagentest, Östrogentest, Clomifentest, HCG-Test
• Pankreas und metabolische Achse
  • Insulin-like growth factors: IGF-1 und IGF-bindende Proteine (IGFBP; Synonyme: Insulin-like Growth Factor Binding Proteins, IGF-Bindungsproteine).
  • Insulin: Nüchterninsulin
  • Adipokine: Leptin.
• Knochenstoffwechsel
  • Calcitonin, Parathormon, Osterocalcin
• Epiphyse
  • Melatonin.
• Weitere Marker
  • Prolaktin (Milchproduktion und Hypophysenfunktion), Serotonin.
  • Alpha-Fetoprotein (AFP) – primär onkologischer Marker, aber auch in bestimmten endokrinologischen Fragestellungen relevant.
  • Erythropoetin.
  • SHBG (sexualhormonbindendes Globulin) – Beurteilung freier Sexualhormonspiegel.

Kombination von Einzelparametern und Funktionstests
Neben der Einzelbestimmung hormoneller Parameter kommen in der Hormondiagnostik kombinierte Achsentests und Suppressions-/Stimulationstests zum Einsatz, um Regulationsstörungen oder hormonproduzierende Tumoren zu identifizieren.

Klinische Relevanz
Eine präzise Hormondiagnostik ermöglicht die frühzeitige Erkennung, Differenzierung und Therapiekontrolle bei endokrinen Erkrankungen wie Hypo- und Hyperfunktionen, Tumorerkrankungen sowie Syndromen mit hormoneller Dysregulation (z. B. Cushing-Syndrom, Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCO-Syndrom, PCOS), Androgenresistenz).

Organbezogene Übersicht der Hormonparameter

Funktionstests