Die Splenektomie, die chirurgische Entfernung der Milz, ist ein wichtiger Eingriff in der Allgemeinchirurgie. Sie wird bei verschiedenen Erkrankungen der Milz, wie Traumata, Infektionen, Blutkrankheiten und bestimmten Krebserkrankungen, durchgeführt.

Indikationen

• Traumata mit Milzruptur (Milzriss)
• Hämolytische Anämien – spezielle Form der Anämie (Blutarmut), bei der die Lebensdauer der roten Blutkörperchen, der Erythrozyten, reduziert ist
• Thrombozytopenien – verminderte Anzahl von Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut, wodurch das Blutungsrisiko steigt
• Bestimmte Leukämien (Blutkrebs) und Lymphome – sind in der Regel bösartige Tumoren des lymphatischen Systems
• Milzzysten und -tumore

Kontraindikationen

• Schwere Koagulopathien (Blutgerinnungstörungen)
• Unkontrollierbare Infektionen

Vor der Operation

• Detaillierte Blutuntersuchung
• Bildgebung zur Beurteilung der Milz
• Impfung gegen Pneumokokken, Meningokokken und Haemophilus influenzae Typ b
• Angemessene Nüchternzeit vor dem Eingriff

Die Operationsverfahren

• Offene Splenektomie:

  • Subkostaler Schnitt oder mediane Laparotomie (länglicher Bauchschnitt genau in der Mitte des Bauches)
  • Mobilisierung der Milz
  • Ligatur (Unterbindung) der Milzgefäße
  • Entfernung der Milz

• Laparoskopische Splenektomie:

  • Mehrere kleine Inzisionen (operative Einschnitte)
  • Einführung laparoskopischer Instrumente und Kamera
  • Mobilisierung und Versiegelung der Blutgefäße der Milz
  • Entfernung der Milz in einem speziellen Beutel

Nach der Operation

• Betreuung auf Intensiv- oder Überwachungsstation
• Schmerzmanagement
• Flüssigkeitszufuhr
• Überwachung auf mögliche Komplikationen
• Frühmobilisation zur Thromboseprophylaxe

Mögliche Komplikationen

• Frühkomplikationen: Blutungen, Infektionen, Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung), Verletzung benachbarter Organe
• Spätkomplikationen: Thromboembolien, Postsplenektomie-Infektionen
• Verfahrensspezifische Komplikationen: Bei laparoskopischen Eingriffen geringere Wundinfektionsrate, jedoch potenzielles Risiko für Verletzungen umliegender Organe

Eine sorgfältige prä- und postoperative Betreuung sowie die Wahl des geeigneten chirurgischen Verfahrens sind entscheidend, um den Erfolg der Splenektomie sicherzustellen und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.