Die Nagelbildung kann durch zahlreiche Faktoren wie äußere und innere Einflüsse gestört sein. Je nach Ursache unterscheidet man folgende Formen der Nagelbildungsstörungen.

Nagelbildungsstörungen durch

Exogene – äußere – Faktoren
Faktoren, die exogene Nagelbildungsstörungen verursachen können, sind physikalische Traumen – Verletzungen – und chemische Noxen – Gifte – sowie Medikamente
Endogene – innere – Faktoren
Diese Form der Nagelbildungsstörung betrifft in den meisten Fällen nicht nur einzelne, sondern alle Nägel. Hauterkrankungen und viele weitere Grunderkrankungen können diese Form der Nagelbildungsstörung auslösen. Auch ein Mangel an Vitalstoffen kann die Ursache sein
Vererbung
Bei der so genannten Dystrophia unguium mediana canaliformis ist der Nagel in der Mitte längs gespalten. Auch Sandpapiernägel beruhen auf erblichen Faktoren

Symptome - Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf exogene – äußere – Nagelbildungsstörungen hinweisen

Nagelbetthämatom - Bluterguss unter dem Nagel, führt zu Schwarzverfärbung der Nägel
Leukonychia striata bzw. Mees-Streifen – weiße Querstreifen
Leukonychia punctata – punktförmige Weißfärbung
Onychogrypose – Krallennägel
Längsrillen der Nägel können nach häufigen Verletzungen oder stumpfen Schädigungen vorkommen
Brüchige Nägel

Folgende Symptome und Beschwerden können auf endogene – innere –Nagelbildungsstörungen bei zu Grunde liegenden Erkrankungen hinweisen

Ekzemnägel
Nagelfalzveränderungen
Nageldystrophie - völlig zerstörte Nagelplatte
Nagelverlust
Beau-Linien – Querrillen der Nägel
Löffelnägel – Nägel, die transversal und longitudinal konkav sind und so einer Löffelformähneln
Uhrglasnägel – die Nägel sind wegen der Verdickung der Fingerendglieder kolbenförmig aufgetrieben, größer, rundlich geformt und stark nach außen gewölbt
Yellow-nail-Syndrom – gelblich verfärbte Nägel
Half-and-half-nails – Nägel zur Hälfte bräunlich-rot und weiß
Melanochia striata – braune, streifenförmige Längsfärbung – diese unbedingt durch einen Arzt abklären lassen, da es sich um einen Tumor unter dem Nagel handeln kann, z. B. bösartiges Melanom

Risikofaktoren

Folgende Risikofaktoren gehen mit Nagelbildungsstörungen und -veränderungen einher.

Biographische – unveränderbare – Risikofaktoren

Alter – Nagelveränderungen sind im Alter häufiger – z. B. Krallennägel
Vererbbare Nagelveränderungen sind
- Dystrophia unguium mediana canaliformis
- Sandpapiernägel

Modifizierbare - durch das Verhalten veränderbare – Risikofaktoren Verletzungen, z. B. ein Schlag mit dem Hammer Vitalstoffmangel – z. B. Eisen

Behandelbare Risikofaktoren – Erkrankungen

Dermatosen – Hautkrankheiten

Ekzeme
Kollagenosen - Autoimmunerkrankung des Bindegewebes
Lichen ruber – Knötchenflechte
Alopezia areata – kreisrunder Haarausfall
Atopisches Ekzem – Neurodermitis
Psoriasis - Schuppenflechte
Vitiligo – Weißfleckenkrankheit
Malignes Melanom
Pigmentzellnävus

Lungenerkrankungen

Bronchialkarzinom
Tuberkulose
Bronchiektasen
COPD
Asbestose

Rheumatische Erkrankungen

Rheumatoide Arthritis
SLE – Systemischer Lupus erythematodes
Dermatomyositis
Sklerodermie

Herz, Nieren- und Lebererkrankungen

Endokarditis
Herzklappenfehler
Angeborene Herzfehler
Niereninsuffizienz und Nierenversagen
Nephrotisches Syndrom
Leberzirrhose
Leberversagen

Weitere Erkrankungen

Diabetes mellitus
Morbus Raynaud
Morbus Reiter
Morbus Hodgkin
Morbus Wilson
Thyreoiditis – Entzündung der Schilddrüse
Malaria
Lepra

Labordiagnosen - Laborparameter, die als unabhängige Risikofaktoren gelten

Eisenmangelanämie
Hypoalbuminämie – Mangel an Albumin im Blut

Medikamente

Zytostatika
Antibiotika
Photosensibilisierende Medikamente
Retinoide
Anti-Malaria-Mittel wie Chloroquin
Thiole

Röntgenstrahlen – Bestrahlungen der Hand

Chemotherapien

Umweltbelastungen - Intoxikationen

Arsenvergiftung
Thalliumvergiftung
Kohlenmonoxidvergiftung

Ursachen

Exogene – äußere – Nagelbildungsstörungen

Durch ein Trauma - eine Verletzung - kann es zu einem Nagelbetthämatom - Bluterguss unter dem Nagel - kommen. Der Nagel kann schwarz bis rötlich-braun verfärbt sein. Das Hämatom wächst im Laufe der Zeit zusammen mit dem Nagel heraus.

Weiße Querstreifen auf den Nägeln, die so genannten Leukonychia striata bzw. Mees-Streifen, können durch Mikrotraumen - kleine Verletzungen - bei kosmetischen Behandlungen entstehen, beispielsweise durch das Entfernen des Nagelhäutchens. Ebenso durch Mikrotraumen ausgelöst kann es zur Ausbildung einer Onychodystrophia canaliformis - mittige Längsfurche im Nagel - kommen.

Insbesondere alte Menschen weisen häufiger so genannte Krallennägel auf, die ebenso traumatisch bedingt sind und als Onychogrypose bezeichnet werden.

Brüchige Nägel können durch übermäßigen Kontakt mit Nagellackentferner, Spülmitteln oder Waschmitteln entstehen. Ebenso kann ein Vitalstoffmangel die Ursache sein oder in seltenen Fällen eine Hyperthyreose – Schilddrüsenüberfunktion.

Durch Medikamente kann es ebenso zu Veränderungen der Nägel wie beispielsweise Verfärbungen, Querstreifen oder Rillen kommen.

Folgende Medikamente können unter anderem Auslöser für Nagelveränderungen sein

Zytostatika
Antibiotika
Photosensibilisierende Medikamente
Retinoide
Thiole (Schwefelverbindungen)
Anti-Malaria-Mittel wie Chloroquin

Endogen – innerlich – bedingte Nagelbildungsstörungen

Nagelbildungsstörungen treten in Zusammenhang mit diversen Hauterkrankungen auf, beispielsweise

Ekzemnägel - bei Ekzemen
Nagelfalzveränderungen durch Mikroangiopathie - Erkrankung der kleinen Blutgefäße - bei Kollagenosen - Autoimmunerkrankung des Bindegewebes
Nageldystrophie - völlig zerstörte Nagelplatte - bei Lichen ruber - Knötchenflechte
Nagelverlust bei Erythrodermien - Rötung der gesamten Haut

Durch Eisen- oder Vitaminmangel kann es zur Bildung von Löffelnägeln kommen. Die Nägel sind konkav gekrümmt, ähnlich einem Löffel.

Uhrglasnägel hingegen entstehen bei Lungenerkrankungen wie Tumoren, Tuberkulose oder Bronchiektasen. Auch im Rahmen einer Anämie - Blutarmut - können Uhrglasnägel auftreten.

Beim so genannten Yellow-nail-Syndrom sind die Nägel gelblich verfärbt und wachsen deutlich langsamer als normalerweise. Weitere Zeichen des Yellow-nail-Syndroms sind angeborene Hypoplasie – Unterentwicklung – des Lymphgefäßsystems sowie Bronchiektasen mit chronischer Bronchitis.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann es zur Ausbildung von Half-and-half-nails, was soviel bedeutet wie Halb-und-halb-Nägel, kommen. Dabei ist die eine Nagelhälfte bräunlich rot verfärbt, wohingegen der Rest des Nagels weiß ist.

In der folgenden Tabelle sind die möglichen Ursachen der einzelnen Nagelveränderungen dargestellt.

Nagelveränderungen	Mögliche Ursachen
Uhrglasnägel	Chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Bronchialkarzinom, Asbestose, Chronische Bronchitis, COPD, Zystische Fibrose, Zirrhose, Angeborene Herzfehler, Endokarditis, Herzklappenfehler
Löffelnägel	Eisenmangelanämie, Hämochromatose, Morbus Raynaud, SLE – Systemischer Lupus erythematodes, Traumatische Verletzungen
Onycholysis – Ablösen des Nagels vom Nagelbett	Traumatische Verletzung, Psoriasis, Chronische Infektionen, Hyperthyreose, Sarkoidose, Amyloidose, Bindegewebserkrankungen
Punktuelle Grübchenbildungen des Nagels	Psoriasis, Morbus Reiter, Alopecia areata
Beau-Linien – Querrillen der Nägel	Jede schwere das Nagelwachstum beeinflussende Erkrankung, Morbus Raynaud, Pemphigus, Traumatische Verletzungen
Längsverlaufende Streifen bzw. Rillen	Treten normalerweise im Altersprozess auf. Kann aber auch Ausdruck sein von Alopecia areata, Vitiligo, Neurodermitis oder Psoriasis
Yellow-nail-Syndrom – gelblich verfärbte Nägel	Lymphödem, Pleuraerguß, Immunschwäche, Bronchiektasen, Sinusitis, Rheumatoide Arthritis, Nephrotisches Syndrom, Thyreoiditis, Tuberkulose, Morbus Raynaud. Gelblich verfärbte Nägel sind auch häufig bei Rauchern, dieses ist dann allerdings nicht dem Yellow-nail-Syndrom zuzuordnen
Schwarze Nägel	Traumatisches Hämatom – Bluterguss –, Peutz-Jeghers-Syndrom, Vitamin B12-Mangel, nach Bestrahlungen
Weiße Nägel	Leberversagen, Leberzirrhose, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Hyperthyreose, Vitalstoffmangel
Weiße Querstreifen – Mees-Streifen	Kleine Verletzungen des Nagels, z. B. bei kosmetischen Behandlungen, Arsen-, Thallium- und Kohlenmonoxidvergiftung, Morbus Hodgkin, Herzinsuffizienz, Malaria, Lepra, Chemotherapie
Half-and-half-nails – halb bräunlich rot, halb weiß verfärbte Nägel	Spezifisch für Niereninsuffizienz
Muehrcke-Linien – weiße Linien, die sich über den ganzen Nagel erstrecken und bei Druck auf den Nagel verschwinden	Spezifisch für Hypoalbuminämie – verminderter Albumin-Blutspiegel
Dunkle längs verlaufende Streifen	Normale Variante bei dunkelhäutigen Menschen, tritt bei mehr als 70 % der schwarzen Bevölkerung über 20 Jahren auf. Es kann sich aber auch um ein Malignes Melanom oder gutartigen Nävus handeln
Blaue Nägel	Nebenwirkung von Anti-Malaria-Mitteln wie Chloroquin
Himmelblaue Lunula – normalerweise hautfreie, weißlich durchscheinende Basis des Nagelbettes	Morbus Wilson – Kupfer-Speicherkrankheit, Silbervergiftung
Punktförmige Einblutungen unter die Nägel	Subakute bakterielle Endokarditis, SLE – Systemischer Lupus Erythematodes, Rheumatoide Arthritis, Magengeschwüre, Krebserkrankungen, Gebrauch von Kontrazeptiva, Schwangerschaft, Psoriasis, Traumatische Verletzung

Therapie

Die Therapie der Nagelbildungsstörung stützt sich auf folgende Pfeiler

Sekundärprävention, das heißt Reduktion der Risikofaktoren

Behandlung der Grunderkrankung

Orthomolekulare Therapie - Vitalstoff-Therapie

Exogene Nagelbildungsstörungen entstehen zumeist durch äußere Einflüsse wie Verletzungen. Daher sollte darauf geachtet werden, Verletzungen des Nagels möglichst zu vermeiden.

Bei endogenen Nagelbildungsstörungen lässt sich eine Besserung nur durch die Behandlung der zu Grunde liegenden Erkrankung erzielen.

Orthomolekulare Therapie - Vitalstoff-Therapie