Funktionstests (endokrinologische Funktionsdiagnostik)

Funktionstests sind dynamische endokrinologische Untersuchungsverfahren zur Beurteilung hormoneller Regelkreise. Sie dienen der funktionellen Differenzierung zwischen hypothalamischen, hypophysären und peripheren Störungen und ergänzen die basale Hormonanalytik, wenn statische Messungen keine eindeutige Zuordnung erlauben.

Prinzip

• Stimulationstests:
  • gezielte Aktivierung einer hormonellen Achse
  • Beurteilung der sekretorischen Reserve
• Suppressionstests:
  • gezielte Hemmung einer hormonellen Achse
  • Nachweis einer inadäquaten autonomen Hormonproduktion
• Ziel:
  • Differenzierung:
    • zentral (hypothalamisch/hypophysär)
    • peripher (endokrines Zielorgan)

Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse)

• Stimulationstests:
  • ACTH-Kurztest
  • CRH-Test [selten]
• Suppressionstests:
  • Dexamethason-Hemmtest
  • Dexamethason-Kurztest
  • Dexamethason-Langtest

Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse (HPT-Achse)

• Stimulationstests:
  • TRH-Test [selten]
• Suppressionstests:
  • keine routinemäßig etablierten klinischen Tests

Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse (HPG-Achse)

• Stimulationstests:
  • GnRH-Test
  • HCG-Test
  • Clomifentest [selten]
• Suppressionstests:
  • Östrogentest [selten]
  • Gestagentest [selten]

Somatotrope Achse (Wachstumshormon-Achse)

• Stimulationstests:
  • Clonidin-Test
  • Insulin-Hypoglykämie-Test
  • Arginin-Test
• Suppressionstests:
  • oraler Glukosetoleranztest (oGTT)

Katecholamin-/sympathoadrenales System

• Stimulationstests:
  • keine etablierten routinemäßigen Tests
• Suppressionstests:
  • Clonidin-Suppressionstest

Zusammenfassung

• Funktionstests sind zentrale Instrumente der endokrinologischen Diagnostik.
• Die Einteilung erfolgt entlang der physiologischen Achsen sowie nach Stimulation und Suppression.
• In der klinischen Routine stehen wenige etablierte Verfahren im Vordergrund, während andere Tests selektiv eingesetzt werden.