Vena-cava-Syndrom – Symptome – Beschwerden

Das Vena-cava-Syndrom (VCS) (Hohlvenensyndrom) beschreibt die klinischen Folgen einer relevanten Abflussbehinderung der Vena cava superior (SVCS) (obere Hohlvene) oder der Vena cava inferior (IVCS) (untere Hohlvene). Die Symptomatik unterscheidet sich wesentlich je nach Lokalisation der Obstruktion (Gefäßverschluss), ihrer Dynamik sowie der Ausbildung von Kollateralkreisläufen (Umgehungsvenen) [1, 2].

Pathognomonische Symptome

Pathognomonische Symptome beim Superior-Vena-cava-Syndrom

• Gesichts- und Halsödeme (Schwellungen)
• Prominente, gestaute Hals- und Thoraxvenen (sichtbar erweiterte Venen)
• Zyanose von Gesicht, Hals und oberen Extremitäten (Blaufärbung)
• Zunahme der Beschwerden im Liegen oder bei Vorbeugung
  [1, 2]

Pathognomonische Symptome beim Inferior-Vena-cava-Syndrom

• Beidseitige, meist symmetrische Beinödeme (Beinschwellungen)
• Sichtbar erweiterte abdominale Kollateralvenen (Bauchvenen)
• Aszites (Bauchwassersucht) bei höhergradiger oder suprahepatischer Obstruktion (Abflussstörung oberhalb der Leber)
• Schwere- und Spannungsgefühl der unteren Extremitäten (Beine)
  [4]

Leitsymptome

Leitsymptome beim Superior-Vena-cava-Syndrom

• Dyspnoe (Atemnot)
• Orthopnoe (Atemnot im Liegen)
• Druck- oder Engegefühl im Kopf- und Halsbereich
• Kopfschmerzen
  [1, 2]

Leitsymptome beim Inferior-Vena-cava-Syndrom

• Progrediente Bein- und ggf. Genitalödeme (zunehmende Schwellungen)
• Zunahme des Bauchumfangs
• Belastungsabhängige Beschwerden der unteren Extremitäten (Beine)
  [4, 5]

Begleitsymptome

Begleitsymptome beim Superior-Vena-cava-Syndrom

• Schwindel
• Sehstörungen
• Heiserkeit
• Dysphagie (Schluckstörung)
• Husten
  [1, 2]

Begleitsymptome beim Inferior-Vena-cava-Syndrom

• Abdominelles Druck- oder Völlegefühl (Bauchgefühl)
• Flanken- oder Rückenschmerzen
• Funktionelle Einschränkung durch ausgeprägte Beinödeme (Schwellungen)
• Stauungsbedingte Hautveränderungen der unteren Extremitäten (Beine)
  [4, 5]

Unspezifische Symptome

Unspezifische Symptome beim Superior-Vena-cava-Syndrom

• Müdigkeit
• Abgeschlagenheit
• Allgemeines Krankheitsgefühl
• Konzentrationsstörungen
  [1, 2]

Unspezifische Symptome beim Inferior-Vena-cava-Syndrom

• Müdigkeit
• Leistungsminderung
• Unspezifische abdominelle Beschwerden (Bauchbeschwerden)
• Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention (Wassereinlagerung)
  [4, 5]

Warnzeichen (Red Flags)

Warnzeichen beim Superior-Vena-cava-Syndrom

• Akute Atemnot
• Inspiratorischer Stridor (pfeifendes Atemgeräusch)
• Neurologische Symptome (Bewusstseinsstörung, Verwirrtheit, Sehstörungen)
• Rasch progrediente Gesichts- oder Halsödeme (rasch zunehmende Schwellungen)
  [1, 2]

Warnzeichen beim Inferior-Vena-cava-Syndrom

• Rasch zunehmende, schmerzhafte Beinödeme (Beinschwellungen)
• Akut einsetzender Aszites (Bauchwassersucht)
• Zeichen einer Nieren- oder Leberfunktionsverschlechterung
• Verdacht auf akute venöse Thromboembolie (plötzlicher Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel)
  [4, 5, 7]

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

1. Azizi AH, Shafi I, Zhao M, Chatterjee S, Roth SC, Singh M, Lakhter V, Bashir R: Endovascular therapy for superior vena cava syndrome: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021;38:100970. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100970
2. Aung EYS, Khan M, Williams N, Raja U, Hamady M: Endovascular stenting in superior vena cava syndrome: a systematic review and meta-analysis. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2022;45(9):1236-1254. https://doi.org/10.1007/s00270-022-03178-z
3. Chawla S, Zhang Q, Gwozdz AM, Wijaya J, Tiwana B, Tincknell L, Turner BRH, Black S: Editor’s choice – a systematic review and meta-analysis of 24-month patency after endovenous stenting of superior vena cava, subclavian, and brachiocephalic vein stenosis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2025. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2024.07.006
4. Morris RI, Jackson N, Smith A et al.: A systematic review of the safety and efficacy of inferior vena cava stenting. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2023;65(2):298-308. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.11.006
5. Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N et al.: European Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2021;61(1):9-82. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.09.023
6. Falanga A, Ay C, Di Nisio M et al.: Venous thromboembolism in cancer patients: ESMO clinical practice guideline. Annals of Oncology. 2023;34(5):452-467. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.12.014
7. Stevens SM, Woller SC, Baumann Kreuziger L et al.: Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline compendium. Chest. 2024;166(2):388-404. https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.03.003

Leitlinien

1. European Society for Vascular Surgery (ESVS): Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis (2021)
   https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.09.023
2. European Society of Medical Oncology (ESMO): Venous thromboembolism in cancer patients – clinical practice guideline (2023)
   https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.12.014
3. American College of Chest Physicians (CHEST): Antithrombotic therapy for VTE disease (2024)
   https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.03.003
4. AWMF – Deutsche Gesellschaft für Angiologie: S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie (Registernr. 065-002)
   https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/065-002