Bauchspeicheldrüsenultraschall (Pankreassonographie)

Bei der Pankreassonographie (Synonym: Ultraschall der Bauchspeicheldrüse) handelt es sich um ein bildgebendes diagnostisches Verfahren der Radiologie und Inneren Medizin zur Erkennung und Beurteilung pathologischer Veränderungen (krankhafter Veränderungen) des Pankreas (Bauchspeicheldrüse). Die konventionelle transabdominelle Sonographie erfolgt nicht invasiv durch die Bauchdecke. Davon zu unterscheiden ist die Endosonographie (endoskopischer Ultraschall, EUS), bei der ein Ultraschallendoskop über den Mund in Magen und Duodenum (Zwölffingerdarm) eingeführt wird. Beide Untersuchungsverfahren können durch Dopplertechniken ergänzt werden.

Beurteilbare Strukturen

• Pankreaskopf, -körper und -schwanz – beurteilt werden Größe, Form, Konturen und Echostruktur (Gewebemuster im Ultraschall). Erkennbar sein können unter anderem Schwellungen, Atrophien (Gewebeschwund) und Raumforderungen (umschriebene Veränderungen, die Raum beanspruchen). Eine vollständige Darstellung aller Organabschnitte ist jedoch nicht bei jeder Untersuchung möglich; insbesondere Darmgasüberlagerung und eine große Untersuchungstiefe können die Beurteilung einschränken [7].
• Pankreasgang – beurteilt werden die Weite und der Verlauf des Ductus pancreaticus (Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse) sowie erkennbare Unregelmäßigkeiten und Konkremente (Steine). Eine Gangdilatation (Gangerweiterung) kann beispielsweise durch Steine, entzündliche Strikturen (Verengungen) oder Tumoren verursacht werden. Ein unauffälliger Gang schließt eine Pankreaserkrankung nicht aus [7, LL1, LL2].
• Pseudozysten (entzündungsbedingte Flüssigkeitsansammlungen mit bindegewebiger Begrenzung) und Zysten (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume) – Flüssigkeitsräume können hinsichtlich Größe, Begrenzung, Wandbeschaffenheit und Inhalt untersucht werden. Die sichere Unterscheidung zwischen einer Pseudozyste und einer zystischen Neoplasie (Gewebeneubildung mit flüssigkeitsgefüllten Hohlräumen) ist mit der konventionellen Sonographie allein häufig nicht möglich [4, LL3].
• Verkalkungen – Kalzifikationen (Verkalkungen) können als echoreiche Strukturen (stark schallreflektierende Strukturen), gegebenenfalls mit dorsalem Schallschatten (Schallschatten hinter der Struktur), erkennbar sein. Sie sind insbesondere bei fortgeschrittener chronischer Pankreatitis (chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung) relevant. Kleine Verkalkungen werden mit CT zuverlässiger erfasst [LL1].
• Tumoren und Neoplasien (Gewebeneubildungen) – sichtbare Raumforderungen können lokalisiert und hinsichtlich ihrer sonographischen Eigenschaften beschrieben werden. Die Echostruktur allein erlaubt keine sichere Unterscheidung zwischen benignen (gutartigen), malignen (bösartigen) und entzündlichen Veränderungen. Kleine Läsionen (Gewebeveränderungen) können bei der transabdominellen Untersuchung unerkannt bleiben [LL2].
• Vaskuläre Strukturen (Blutgefäße) – die Farb-Doppler-Sonographie ergänzt die Untersuchung der darstellbaren Gefäße und ihrer Durchgängigkeit. Sie kann Hinweise auf Gefäßkompression (Druck auf ein Blutgefäß), Thrombosen (Blutgerinnselbildung in Gefäßen) oder veränderte Flussverhältnisse liefern. Für die vollständige Beurteilung einer möglichen tumorbedingten Gefäßbeteiligung ist regelmäßig ergänzende Bildgebung erforderlich [LL2].
• Nebenstrukturen – im Rahmen der Abdomensonographie werden insbesondere Leber, Gallenblase, Gallenwege, Milz und benachbarte große Blutgefäße mitbeurteilt. Gallensteine oder eine Gallengangserweiterung können für die ätiologische Einordnung (Zuordnung zu einer Ursache) einer Pankreatitis beziehungsweise einer Abflussbehinderung bedeutsam sein [1, LL1].
• Lymphknoten – sichtbare vergrößerte Lymphknoten können beschrieben werden. Eine Vergrößerung allein beweist weder eine metastatische Erkrankung (Erkrankung mit Tochtergeschwülsten) noch eine entzündliche Ursache; die Bewertung erfolgt im Zusammenhang mit dem Gesamtbefund [LL2].

Indikationen

• Chronische Pankreatitis – bei entsprechenden Beschwerden oder anderen Verdachtsmomenten dient die transabdominelle Sonographie als initiale Basisuntersuchung. Erfasst werden können insbesondere Verkalkungen, Gangveränderungen, Atrophie und Flüssigkeitskollektionen (Flüssigkeitsansammlungen). Ein unauffälliger Befund schließt eine frühe chronische Pankreatitis nicht aus. Bei fortbestehendem Verdacht sind EUS, MRT mit Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) oder CT erforderlich [5, 6, LL1].
• Pseudozysten – Pankreaspseudozysten sind umschriebene Flüssigkeitskollektionen mit entzündlich-bindegewebiger Wand ohne epitheliale Auskleidung (Auskleidung mit Deckzellen). Sie können nach akuter oder im Verlauf einer chronischen Pankreatitis auftreten. Nach akuter interstitiell-ödematöser Pankreatitis (akuter Bauchspeicheldrüsenentzündung mit Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe) entsteht eine ausgereifte Pseudozyste typischerweise erst nach mehr als 4 Wochen. Sie enthält definitionsgemäß keine wesentlichen soliden Nekroseanteile (festen Anteile abgestorbenen Gewebes); eine abgekapselte Kollektion mit nekrotischem Material (abgestorbenem Gewebe) ist davon als abgekapselte Nekrose (abgegrenzte Ansammlung abgestorbenen Gewebes) abzugrenzen. Die Sonographie eignet sich bei ausreichender Einsehbarkeit zum Nachweis und zur Verlaufskontrolle. Bei unklarem Inhalt, vermuteten Komplikationen oder vor einer Intervention sind CT, MRT/MRCP beziehungsweise EUS ergänzend erforderlich [4, LL1].
• Verdacht auf Raumforderungen – die Sonographie kann als erste Untersuchung zur Abklärung eines auffälligen klinischen oder laborchemischen Befundes eingesetzt werden. Ein negativer oder eingeschränkt beurteilbarer Ultraschallbefund darf bei fortbestehendem Tumorverdacht die weiterführende Diagnostik nicht beenden [LL2].
• Kalzifikationen – Suche nach Verkalkungen als möglichem Hinweis auf eine chronische Pankreatitis. Fehlende sonographisch sichtbare Verkalkungen schließen die Erkrankung nicht aus [LL1].
• Pankreasgangveränderungen – Abklärung einer Gangdilatation, eines unregelmäßigen Gangverlaufs oder sichtbarer Gangsteine. Für die weitergehende Darstellung des Gangsystems ist insbesondere die MRCP geeignet; bei unklarer Ursache oder Verdacht auf kleine Läsionen kann eine EUS erforderlich sein [LL1, LL3].
• Akute Pankreatitis (akute Bauchspeicheldrüsenentzündung) – die Sonographie dient insbesondere der Suche nach einer biliären Ursache (Ursache im Bereich der Gallenwege) sowie der Beurteilung von Gallengangserweiterungen und Flüssigkeitsansammlungen. Ein sonographisch unauffälliges oder nicht ausreichend darstellbares Pankreas schließt eine akute Pankreatitis nicht aus [LL1].

Vor der Untersuchung

• Konventionelle Pankreassonographie – bei einer geplanten Untersuchung kann eine mehrstündige Nahrungskarenz (Verzicht auf Nahrung) die Darstellbarkeit verbessern. Maßgeblich sind die Vorgaben der untersuchenden Einrichtung. Eine spezielle mehrtägige Diät ist nicht regelhaft erforderlich. Dringliche Untersuchungen dürfen durch fehlende Nüchternheit nicht verzögert werden [1, 7].
• Endoskopische Sonographie – erforderlich sind Nüchternheit entsprechend den Vorgaben der Endoskopieeinheit und eine Aufklärung über Untersuchung, gegebenenfalls Sedierung sowie eine geplante Punktion oder Biopsie. Gerinnungshemmende Medikamente und relevante Begleiterkrankungen müssen vorab angegeben werden. Eine Änderung der Medikation erfolgt ausschließlich nach ärztlicher Abstimmung [8].

Das Verfahren

Die sonographische Untersuchung beurteilt vor allem die Morphologie (Form und Aufbau) des Pankreas. Aus dem Erscheinungsbild lässt sich die exokrine (Verdauungssäfte bildende) oder endokrine (Hormone bildende) Organfunktion nicht zuverlässig ableiten. Bei Verdacht auf eine Funktionsstörung sind gesonderte Untersuchungen erforderlich. Zur Beurteilung der exokrinen Funktion stehen direkte und indirekte Verfahren zur Verfügung; Störungen der endokrinen Funktion werden insbesondere durch Untersuchungen des Glucosestoffwechsels (Zuckerstoffwechsels) abgeklärt [LL1].

Spezielle sonographische Verfahren

• Konventionelle Pankreassonographie – Untersuchung durch die Bauchdecke. Die Darstellung erfolgt in unterschiedlichen Schallebenen und kann durch Positionswechsel und Atemmanöver verbessert werden. Grenzen bestehen insbesondere bei Darmgasüberlagerung, ungünstiger Organlage und großer Untersuchungstiefe [7].
• Endoskopische Sonographie (EUS) – hochauflösende Untersuchung aus unmittelbarer Nähe zum Pankreas. Sie ermöglicht die detaillierte Darstellung des Parenchyms (Drüsengewebes) und des Gangsystems sowie bei begründeter Indikation eine ultraschallgesteuerte Gewebeentnahme [LL1, LL2].
• Farb-Doppler-Sonographie – ergänzende Darstellung des Blutflusses in ausreichend erfassbaren Gefäßen. Die Ergebnisse müssen gemeinsam mit der konventionellen Bildgebung und gegebenenfalls weiteren Untersuchungen bewertet werden [LL2].

Konventionelle Pankreassonographie

• Die Untersuchung ist breit verfügbar, vergleichsweise kostengünstig und ohne Sedierung durchführbar. Bei geeigneten Schallbedingungen ermöglicht sie eine gute morphologische Beurteilung des Organs [1].
• Die fehlende Belastung durch ionisierende Strahlung ist ein gemeinsamer Vorteil von Sonographie und MRT gegenüber CT. Eine Strahlenfreiheit der Sonographie darf daher nicht als Unterscheidungsmerkmal gegenüber MRT dargestellt werden [1, 2, 3].
• Die Sonographie ermöglicht eine dynamische Untersuchung in verschiedenen Schallebenen. Auch MRT und moderne CT erlauben mehrplanare Darstellungen beziehungsweise Rekonstruktionen; die Möglichkeit unterschiedlicher Untersuchungsebenen ist deshalb kein ausschließlicher Vorteil der Sonographie [1, 2, 3].
• Die retroperitoneale Lage (Lage hinter dem Bauchfell) des Pankreas und überlagernde Darmgase können die Darstellung einzelner Abschnitte erheblich einschränken. Eine unvollständige Einsehbarkeit muss dokumentiert werden und darf nicht als unauffälliger Gesamtbefund interpretiert werden [7].
• Gangdilatationen, Flüssigkeitskollektionen und Verkalkungen können nachweisbar sein. Die diagnostische Aussagekraft hängt jedoch von der konkreten Erkrankung, dem Krankheitsstadium, der Untersuchererfahrung, der Gerätetechnik und den anatomischen Bedingungen ab. Eine allgemeingültige Sensitivität (Fähigkeit, eine vorhandene Erkrankung zu erkennen) für sämtliche Pankreaserkrankungen lässt sich nicht angeben [5, 6, LL1].
• Insbesondere eine frühe chronische Pankreatitis und kleine Tumoren können sonographisch unerkannt bleiben. Bei fortbestehendem klinischem Verdacht sind weiterführende Untersuchungen erforderlich [5, 6, LL1, LL2].

Endoskopische Sonographie des Pankreas

• Die EUS ermöglicht eine detaillierte Beurteilung von Pankreasparenchym und Gangstrukturen. Sie ist insbesondere bei unklaren Vorbefunden, kleinen Raumforderungen und Verdacht auf frühe chronische Pankreatitis hilfreich. Einzelne gering ausgeprägte EUS-Veränderungen sichern die Diagnose einer chronischen Pankreatitis jedoch nicht; die Einordnung erfolgt gemeinsam mit Klinik und weiteren Befunden [LL1, LL2].
• Die Untersuchung erfolgt aus Magen und Duodenum. Der Pankreaskörper und -schwanz werden überwiegend transgastral (durch die Magenwand), der Pankreaskopf und Processus uncinatus (hakenförmiger Fortsatz des Pankreaskopfes) insbesondere transduodenal (durch die Wand des Zwölffingerdarms) beurteilt.
• Eine EUS-gesteuerte Punktion oder Biopsie wird durchgeführt, wenn eine konkrete diagnostische Fragestellung besteht und das Ergebnis das weitere Vorgehen beeinflussen kann. Eine Gewebeentnahme ist nicht bei jeder soliden oder zystischen Veränderung erforderlich [LL2, LL3].
• Gegenüber der transabdominellen Sonographie bestehen zusätzliche Risiken durch Endoskopie und gegebenenfalls Sedierung. Bei Punktionen kommen unter anderem Blutung, Infektion und Pankreatitis hinzu [8].
• Die endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) dient aufgrund ihres Komplikationsrisikos überwiegend therapeutischen Fragestellungen. Zur rein diagnostischen Beurteilung von Pankreas und Gangsystem werden indikationsbezogen insbesondere EUS und MRT/MRCP eingesetzt [LL1].

Farb-Doppler-Sonographie des Pankreas

• Die Farb-Doppler-Sonographie ergänzt die Beurteilung des Blutflusses in darstellbaren Gefäßen und der räumlichen Beziehung von Raumforderungen oder Flüssigkeitskollektionen zu benachbarten Gefäßen.
• Veränderte Flussverhältnisse können beispielsweise bei Gefäßkompression oder Thrombose auftreten. Die Aussagekraft wird unter anderem durch langsamen Blutfluss, kleine Gefäße, Untersuchungstiefe und Geräteeinstellungen begrenzt.
• Ein fehlendes Dopplersignal beweist weder eine fehlende Durchblutung noch die Gutartigkeit einer Veränderung. Die Farb-Doppler-Sonographie allein erlaubt keine zuverlässige Unterscheidung zwischen entzündlichen und malignen Raumforderungen und ersetzt keine indikationsgerechte weiterführende Bildgebung [LL2].

Beurteilung des Pankreas

Eine wichtige Leitstruktur ist die V. lienalis (Milzvene), die dorsal (rückseitig) des Pankreaskörpers verläuft. Beurteilt und dokumentiert werden die Einsehbarkeit der einzelnen Organabschnitte, Größe, Konturen und Echostruktur sowie fokale Veränderungen (örtlich begrenzte Veränderungen) und der darstellbare Pankreasgang [7].

Bei einer akuten Pankreatitis können eine Schwellung, verminderte Echogenität (Stärke der Schallreflexion) infolge eines Ödems (Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe) und peripankreatische Flüssigkeitsansammlungen (Flüssigkeitsansammlungen um die Bauchspeicheldrüse) vorliegen. Ein normaler Ultraschallbefund ist ebenfalls möglich. Eine erhöhte Echogenität ist kein obligates oder verlässlich kennzeichnendes Zeichen einer akuten Pankreatitis [LL1].

Bei einer chronischen Pankreatitis können eine inhomogene Echostruktur, Verkalkungen, Gangunregelmäßigkeiten, Gangdilatationen, Atrophie und Pseudozysten auftreten. Frühe Krankheitsstadien können ohne eindeutige Veränderungen in der transabdominellen Sonographie verlaufen [5, 6, LL1].

Eine Dilatation des Ductus pancreaticus kann auf eine Abflussbehinderung hinweisen, beweist jedoch keine Raumforderung. Umgekehrt führt nicht jeder Tumor zu einer Gangdilatation. Die Gangweite ist unter Berücksichtigung von Messort, Alter und Untersuchungsmethode zu bewerten. Ein einheitlicher Normalwert von weniger als 2 mm für das gesamte Gangsystem ist nicht sachgerecht. Eine neu aufgetretene unklare Gangdilatation oder ein abrupter Gangabbruch erfordert weiterführende Abklärung [7, LL1, LL2].

Mögliche Befunde

• Normalbefund – alters- und konstitutionsgerechte Größe, Form und Echostruktur ohne erkennbare fokale Läsion oder auffällige Gangveränderung. Die Aussage gilt ausschließlich für ausreichend beurteilbare Abschnitte und schließt kleine Läsionen oder frühe Erkrankungsstadien nicht sicher aus.
• Pathologische Befunde:
  • Chronische Pankreatitis – mögliche inhomogene Echostruktur, Verkalkungen, Gangunregelmäßigkeiten, Gangdilatation, Atrophie und Pseudozysten [LL1].
  • Pseudozysten – umschriebene Flüssigkeitskollektionen im passenden klinischen Zusammenhang. Eine Abgrenzung gegenüber abgekapselten Nekrosen und zystischen Neoplasien ist erforderlich [4, LL3].
  • Tumoren – solide oder zystische Raumforderungen unterschiedlicher Echogenität. Sonographische Eigenschaften und Dopplerbefunde allein bestimmen weder Tumortyp noch Dignität (Gut- oder Bösartigkeit) [LL2].
  • Akute Pankreatitis – mögliche Vergrößerung, echoarmes Parenchym, veränderte Konturen und peripankreatische Flüssigkeit. Die Sonographie erlaubt keinen sicheren Ausschluss [LL1].
  • Pankreasgangveränderungen – Erweiterung, Unregelmäßigkeiten, Konkremente oder abrupter Gangabbruch; die Ursache muss gegebenenfalls durch ergänzende Bildgebung geklärt werden [LL1, LL2].

Nach der Untersuchung

• Nach transabdomineller Sonographie – normalerweise keine besondere Nachbeobachtung erforderlich.
• Nach Endosonographie – Überwachung entsprechend Sedierung, Begleiterkrankungen und gegebenenfalls durchgeführter Gewebeentnahme. Nach Sedierung sind die Entlassungs- und Verhaltensvorgaben der Einrichtung zu beachten; eine Begleitperson ist gegebenenfalls erforderlich [8].
• Die Ergebnisse werden zusammen mit Beschwerden, Laborwerten und Voruntersuchungen bewertet. Aus dem sonographischen Befund allein ergibt sich nicht in jedem Fall eine gesicherte Diagnose [LL1, LL2].
• Bei unklaren Befunden, eingeschränkter Einsehbarkeit oder fortbestehendem klinischem Verdacht werden weiterführende Untersuchungen veranlasst. Dazu können Schnittbildverfahren, EUS und bei entsprechender Indikation eine Gewebeentnahme gehören [LL1, LL2, LL3].
• Die Auswahl weiterer Maßnahmen richtet sich nach der konkreten Fragestellung, der erwarteten diagnostischen beziehungsweise therapeutischen Konsequenz und den individuellen Risiken.

Weiterführende Diagnostik

• Akute Pankreatitis – bei typischen Beschwerden und Lipase über dem Dreifachen der oberen Normgrenze ist eine CT allein zur Diagnosesicherung nicht erforderlich. Bei unklarer Diagnose, klinischer Verschlechterung oder vermuteten Komplikationen kann eine kontrastmittelgestützte CT notwendig sein. Eine CT ausschließlich zur zuverlässigen Beurteilung von Nekrosen sollte in der Regel frühestens nach 72 Stunden erfolgen; dringliche andere Fragestellungen können eine frühere Untersuchung rechtfertigen [LL1].
• Chronische Pankreatitis – EUS, MRT/MRCP und CT ergänzen die sonographische Basisdiagnostik. CT ist insbesondere zur Beurteilung von Verkalkungen geeignet; MRT/MRCP ermöglicht eine weitergehende Darstellung von Parenchym und Gangsystem. Die Auswahl richtet sich nach Vorbefunden und klinischer Fragestellung [5, 6, LL1].
• Solide Raumforderung oder anhaltender Tumorverdacht – kontrastmittelgestützte CT mit Pankreasprotokoll beziehungsweise MRT und gegebenenfalls EUS zur weiteren Charakterisierung und Gewebegewinnung. Die Ausbreitungsdiagnostik eines bestätigten Pankreaskarzinoms (Bauchspeicheldrüsenkrebses) folgt einem gesonderten leitliniengerechten Vorgehen. PET/CT ist kein allgemeines Anschlussverfahren nach unklarer Sonographie; es kommt bei ausgewählten onkologischen Fragestellungen ergänzend infrage [LL2].
• Zystische Läsionen und Gangveränderungen – MRT/MRCP ist insbesondere zur Darstellung einer Verbindung zum Gangsystem sowie zur Charakterisierung und Verlaufskontrolle zystischer Neoplasien geeignet. EUS ergänzt die Diagnostik bei unklaren oder verdächtigen Befunden; eine Punktion erfolgt bei zu erwartender Konsequenz für das weitere Vorgehen [LL3].

Indikationsbezogene Grenzen: Die Sonographie ist durch Schallbedingungen und Untersuchererfahrung begrenzt. Bei MRT müssen insbesondere die Eignung vorhandener Implantate, die Durchführbarkeit der Untersuchung und mögliche Bewegungsartefakte berücksichtigt werden. Bei CT sind die Anwendung ionisierender Strahlung und gegebenenfalls die Risiken jodhaltiger Kontrastmittel zu beachten. Auch eine gegebenenfalls erforderliche MRT-Kontrastmittelgabe bedarf einer individuellen Bewertung. Die Strahlungsfreiheit allein entscheidet nicht darüber, welches Verfahren die klinische Fragestellung am zuverlässigsten beantwortet [1, 2, 3].

Abkürzungsverzeichnis

• CT – Computertomographie
• ERCP – endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie
• EUS – endoskopischer Ultraschall, Endosonographie
• MRCP – Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie
• MRT – Magnetresonanztomographie
• PET/CT – Positronen-Emissions-Tomographie kombiniert mit Computertomographie
• V. – Vena, Vene
• AWMF – Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

Literatur

1. American College of Radiology, Radiological Society of North America: Abdominal Ultrasound. RadiologyInfo.org; aktualisiert am 11. März 2024. Volltext.
2. American College of Radiology, Radiological Society of North America: Body MRI. RadiologyInfo.org; aktualisiert am 15. Juni 2026. Volltext.
3. U.S. Food and Drug Administration: Computed Tomography (CT). Volltext.
4. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al.: Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-111. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779.
5. Issa Y, Kempeneers MA, van Santvoort HC et al.: Diagnostic performance of imaging modalities in chronic pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017;27(9):3820-3844. doi:10.1007/s00330-016-4720-9.
6. Yu P, Zhou X, Yue L et al.: Comparative diagnostic performance of imaging modalities in chronic pancreatitis: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMC Med Imaging. 2025;25:1. doi:10.1186/s12880-024-01541-9.
7. Meier J, Lucius C, Möller K et al.: Pancreatic ultrasound: An update of measurements, reference values, and variations of the pancreas. Ultrasound Int Open. 2024;10:a23899085. doi:10.1055/a-2389-9085.
8. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust: Endoscopic Ultrasound (EUS). Patienteninformation, Version 10, 16. Februar 2024. Volltext.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Pankreatitis. Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. AWMF-Registernummer: 021-003, September 2021, Version 3.1; publiziert 2022. Langfassung. Die ausgewiesene Gültigkeit endete am 30. April 2026; die Leitlinie wird aktualisiert. Verwendet wurde die zuletzt verfügbare publizierte Fassung [LL1].
2. S3-Leitlinie: Exokrines Pankreaskarzinom. Leitlinienprogramm Onkologie. AWMF-Registernummer: 032-010OL, September 2024, Version 3.1. Langfassung [LL2].
3. European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas: European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut. 2018;67(5):789-804. doi:10.1136/gutjnl-2018-316027. Langfassung [LL3].