Lost Penis Syndrom – Prävention

Zur Prävention des Lost Penis Syndroms (Verlust des Penisgefühls) muss auf die Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden:

Verhaltensbedingte Risikofaktoren 

  • Ernährung: hohe Energiedichte, verarbeitete Kohlenhydrate, geringe Mikronährstoffdichte → Übergewicht, metabolisches Syndrom (Stoffwechselstörung), Endothelfunktion (Gefäßinnenhautfunktion) ↓ [3, 5].
  • Genussmittel: Nikotin (Bindegewebseiweiß-/Kollagenqualität ↓), Alkohol (schlaf-/hormondisruptiv) [4, 5].
  • Körperliche Aktivität: Bewegung ↓ → Endothelfunktion und Sexualfunktion (Erektionsfähigkeit) ↓; Beckenbodenmuskelkraft (Muskelkraft des Beckenbodens) ↓ [3, 6].
  • Psycho-soziale Situation: Stress/Depressivität, Beziehungs-/Kommunikationsprobleme; sexuelle Schmerzstörungen [1, 2].
  • Schlafqualität: Kurzschlaf/OSA (obstruktive Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer)) → Testosteron (männliches Sexualhormon) ↓, Müdigkeit, Libido (Sexualverlangen) ↓ [7].
  • Übergewicht: Adipositas (starkes Übergewicht) → Endothel- und Beckenbodenbelastung ↑; Inkontinenz und VRS (Vaginales Relaxationssyndrom (Weitung der Scheide)); POP (Pelvic Organ Prolaps (Beckenorgansenkung)) / -Risiko ↑ [5, 6].
  • Mediennutzung/Verhalten: Exzessive Pornografie/Leistungsdruck – Evidenz für kausalen ED-Zusammenhang uneinheitlich [8].

Präventionsfaktoren (Primärprävention)

Männer

  • Regelmäßige Ausdaueraktivität (≥ 160 min/Woche moderat-intensiv; 40 min, 4×/Woche) zur Verbesserung der erektilen Funktion (Erektionsfähigkeit) [3].
  • Rauchstopp, Alkohol moderat [4].
  • Gewichtsmanagement (Ziel: BMI (Körpermassenindex) < 27; Abdominalfett (Bauchfett) ↓) zur Endothelfunktion und Testosteronoptimierung [5].
  • Schlafhygiene (7-9 h; Abklärung auf OSA (obstruktive Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer)) bei Schnarchen/Tagesschläfrigkeit) [7].
  • Partnerschaft/Kommunikation: Erwartungsmanagement, Stimulation, Gleitmittel testweise; Fokus auf Pausen-/Tempo-Variabilität [1].
  • Beckenbodentherapie: strukturiertes Beckenbodentraining mit Biofeedback (Rückmeldetechnik), klassische Kegelübungen (Beckenbodenanspannungsübungen) sowie spezifisches Beckenbodenmuskeltraining (Training der Beckenbodenmuskeln) zur Verbesserung der erektilen Funktion und zur venösen Okklusion [9, 13].
  • Magnetfeldtherapie (rPMS/HIFEM) (Magnetstimulation): keine Standard-Primärprävention; als trainingsunterstützende Option bei Beckenboden-Dysfunktion diskutierbar; Evidenz zu ED (Erektionsstörung) begrenzt (kleine RCTs (randomisierte klinische Studien)/klinische Studien) [17, 18, 20].

Frauen

  • Normgewicht/Beckenbodenschonung (Vermeiden schwerer Lasten in der Schwangerschaft und post partum (nach der Geburt); Obstipation/Husten behandeln) [6].
  • Regelmäßige körperliche Aktivität; ballaststoff-/eiweißreiche, entzündungsarme Kost [5].
  • Rauchstopp/Alkohol moderat (Bindegewebe/Kollagenqualität) [5].
  • Antenatales und postpartales Beckenbodentraining (PFMT (Beckenbodenmuskeltraining)): strukturiert, 3 Monate+, ggf. mit Biofeedback-Hilfen [6, 9].
  • Perineal-/Geburtsmanagement: Schonung, frühe Physiotherapie, Narbenmobilisation [6].
  • Hormonelle Genitalhaut-Pflege in Östrogenmangelphasen (GSM (Beschwerden der Scheiden-/Harnwegsregion in den Wechseljahren)): Erstlinie lokal (Östrogen/DHEA), bei Kontraindikationen Ospemifen; Feuchtigkeits-/Gleitmittel [10].
  • Sexualmedizinisch: Aufklärung zu Stimulation/Positionen, Gleitmittel, Pausen-/Tempo-Variabilität; Partnerkommunikation [2].
  • Beckenbodentherapie (konservativ/adjunktiv):
    • Beckenbodentraining mit Biofeedback (Rückmeldetechnik) und Kegelübungen (Beckenbodenanspannungsübungen) [9].
    • Vaginalkonen, Vaginalkugeln, Vaginalgewichte und Vibrationskugeln zur muskulären Aktivierung [13].
    • Pessartherapie (Hilfsring) zur Unterstützung bei Prolaps (Vorfall)/Laxität (Bindegewebsschwäche) [14].
    • Lasertherapie und Radiofrequenztherapie (adjunktiv, Evidenzlage uneinheitlich, keine Primärprävention) [11, 15].
    • Magnetfeldtherapie (Magnetstimulation) zur Beckenbodenstärkung (rPMS; klinische Daten zunehmend, aber heterogen) [16].

Sekundärprävention

Männer

  • Kardiovaskuläres Risiko-Screening (Herz-Kreislauf-Risiko) bei ED (erektiler Dysfunktion (Erektionsstörung)) (Blutdruck, Lipide, Nüchternglukose/HbA1c). ED als CVD-Marker (Herz-Kreislauf-Erkrankung) [5].
  • Endokrine Abklärung (hormonelle Abklärung) bei Libido ↓/ED (erektiler Dysfunktion): Morgentestosteron (2×), Prolaktin; Schilddrüse [12].
  • Schlafmedizinische Abklärung (Untersuchung in der Schlafmedizin) bei OSA (obstruktive Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer))-Risiko [7].
  • IIEF-5 (erektile Funktion (Fragebogen)), Sexualanamnese (Erhebung der Sexualvorgeschichte) inkl. Medikation/SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnehmehemmer)/Finasterid [5].
  • Beckenbodentherapie (konservativ/adjunktiv): Training mit Biofeedback, gezielte Kegelübungen zur Erektionsstabilisierung und Kontrolle [9].
  • Magnetfeldtherapie (rPMS/HIFEM) (Magnetstimulation): erwägbar bei Beckenboden-Schwäche, postprostatektomischer Inkontinenz (Harnverlust nach Prostataentfernung) und CP/CPPS (chron. Prostatitis, chronic pelvic pain syndrome (chronisches Beckenschmerzsyndrom)); Evidenz wachsend (RCTs (randomisierte klinische Studien)) [18, 19, 20].

Frauen

  • Nach Geburt/Beckenbodenbelastung: 6-12 Wochen und 6 Monate – PFMT (pelvic floor muscle training (Beckenbodenmuskeltraining))-Check, Beratungsanpassung [6].
  • Validierte Fragebögen (z. B. ePAQ-PF, PFDI-20; bei VRS (vaginales Relaxationssyndrom)/Laxitätsbeschwerden erfragen) [2].
  • GSM (Menopause)-Screening ab Perimenopause: Anamnese, ggf. lokale Therapie frühzeitig [10].
  • Beckenbodenstatus (Inspektion, POP (pelvic organ prolaps (Beckenorgansenkung))-Q, Oxford-Skala), Harninkontinenz-Abklärung [6].
  • Sekundärpräventive Beckenbodentherapie (konservativ/adjunktiv): Biofeedback-gestütztes Training, Kegelübungen, Pessarversorgung, Einsatz von Vaginalkonen/Vaginalgewichten sowie ergänzende Verfahren wie Laser-, Radiofrequenz- und Magnetfeldtherapie (individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich) [9, 11, 13-16].

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, bei persistierenden Beschwerden oder chronischer Symptomatik langfristige Folgelasten zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

Männer

  • PDE-5-Inhibitoren (Potenzmittel-Klasse) nach CVD (kardiovaskuläres Risiko (Herz-Kreislauf-Risiko))-Risiko-Stratifizierung (Princeton-Algorithmus – Risikoeinstufungsschema); Kombination mit Lifestyle [5].
  • Testosterontherapie (Hormonbehandlung mit Testosteron) bei gesichertem Hypogonadismus (Testosteronmangel) + Symptome [12].
  • Psychosexuelle Interventionen (Sexualtherapie) (Leistungsangst, Paartherapie) [1].
  • Kardiometabolische Programme (Herz-/Stoffwechselprogramme), Rauchfrei-Coaching, Schlaftherapie (inkl. Therapie der OSA (obstruktive Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer))) [5, 7].
  • Beckenbodentraining: strukturierte Programme mit Kegelübungen und Biofeedback zur Unterstützung der Rehabilitation [9].
  • Magnetfeldtherapie (rPMS/HIFEM) (Magnetstimulation): Add-on bei ED (Erektionsstörung), postprostatektomischer Inkontinenz (Harnverlust nach Prostataentfernung) und CP/CPPS (chron. Prostatitis, chronic pelvic pain syndrome (chronisches Beckenschmerzsyndrom)); frühe RCTs (randomisierte klinische Studien) zeigen Funktionsgewinne (z. B. IIEF-5); Evidenz im Aufbau [17, 19, 20].

Frauen

  • PFMT (Beckenbodentraining) als First-Line bei SUI (Belastungsinkontinenz (unwillkürlicher Harnverlust bei Belastung)) / Früh-POP (pelvic organ prolaps (Beckenorgansenkung)); strukturierte Programme (ggf. Biofeedback) [6, 9].
  • Gewichtsreduktion (≥ 5-10 % KG) zur Reduktion von Inkontinenzepisoden [5].
  • GSM (Menopause)-Therapie (Behandlung von Genitourinary Syndrome of Menopause (Beschwerden der Scheiden-/Harnwegsregion in den Wechseljahren)): Lokalöstrogen/DHEA; Ospemifen bei geeigneter Indikation [10].
  • Adjunktive Beckenbodentherapie (konservativ/ergänzend): Laser- und Radiofrequenztherapie, Magnetfeldtherapie, Pessarversorgung (Hilfsring), Vaginalkonen, Vaginalkugeln, Vaginalgewichte, Vibrationskugeln zur zusätzlichen Unterstützung bei chronischer Laxität oder Rezidivrisiko [11, 13-16].
  • Langfristige PFMT (Beckenboden-Routine), Rezidivprophylaxe bei Risikophase (Menopause (Wechseljahre), Mehrfachgeburten) [6].
  • Sexual-/Paartherapie (Sexualberatung/Beziehungsberatung) bei persistierender Unzufriedenheit [2].

Hinweis zur Evidenzlage (Laser/RF/Magnetfeld bei VRS/GSM)

Randomisierte, sham-kontrollierte Studien zu vaginalem CO₂-Laser bei GSM (Genitourinary Syndrome of Menopause (Beschwerden der Scheiden-/Harnwegsregion in den Wechseljahren)) zeigen uneinheitliche Ergebnisse; Fachgesellschaften fordern weitere RCTs (randomisierte klinische Studien). Präventive Anwendung wird derzeit nicht empfohlen [11]. Magnetfeldtherapie zeigt erste positive Studien, benötigt aber noch Bestätigung [16].

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

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  2. Newman R, Campbell PC, Gooneratne ML et al.: Genitopelvic vaginal laxity: Classification, etiology, symptomatology, and treatment considerations. Curr Sex Health Rep. 2018; 10: 222-236. https://doi.org/10.1007/s11930-018-0168-z
  3. Gerbild H, Larsen CM, Graugaard C, Areskoug Josefsson K.: Physical Activity to Improve Erectile Function. Sex Med. 2018; 6(2): 75-89. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2018.02.001
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Autoren: Dr. med. Werner G. Gehring
Letzte Aktualisierung: 10.11.2025

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