Lost Penis Syndrom – Differentialdiagnosen

Männer

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00–E90)

• Andropause/Hypogonadismus (männliches Klimakterium/Testosteronmangel) – mit Testosteronmangel
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) mit Neuropathie (Nervenschädigung)
• Hyperprolaktinämie (erhöhter Prolaktinspiegel) – Beeinflussung der Libido (sexuelles Verlangen) und des Ejakulationsreflexes (Samenergussreflexes)
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) – assoziiert mit verzögerter Ejakulation (verzögertem Samenerguss)

Herzkreislaufsystem (I00–I99)

• Gefäßbedingte erektile Dysfunktion (Erektionsstörung) bei Atherosklerose (Gefäßverkalkung)

Krankheiten des Urogenitalsystems (N00–N99)

• Erektile Dysfunktion (Erektionsstörung) – unzureichende Rigidität (Steifigkeit) verhindert ausreichende penovaginale Friktion (Reibung beim Geschlechtsverkehr)
• Störungen der Ejakulation (Samenergussstörungen) – verzögerte Ejakulation (verzögerter Samenerguss), Anejakulation (fehlender Samenerguss), männliche Anorgasmie (fehlender Orgasmus)
• Verminderte penilen Sensibilität (vermindertes Empfindungsvermögen des Penis) durch Neuropathien (Nervenschädigungen) (z. B. diabetisch, posttraumatisch)

Psyche – Nervensystem (F00–F99; G00–G99)

• Idiosynkratische Masturbationsmuster (ungewöhnliche Masturbationsgewohnheiten)
• Kulturell gebundene Syndrome (z. B. Koro – Angst vor Einziehen des Penis)
• Phobische Störungen (z. B. „Vagina dentata“-Phobie – Angst vor verletzender Vagina)
• Psychogene Ursachen (seelisch bedingte Ursachen): Leistungsangst (Versagensangst), Angststörungen, sexuelle Funktionsstörungen nicht organischer Genese (ohne körperliche Ursache)

Medikamente/Iatrogen (durch medizinische Maßnahmen verursacht)

• Betablocker (blutdrucksenkende Medikamente)
• Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) (z. B. Lidocain bei vorzeitiger Ejakulation)
• Neuroleptika (Antipsychotika)
• SSRI-induzierte Anorgasmie/Verzögerte Ejakulation (durch Antidepressiva ausgelöster Orgasmusverlust/verzögerter Samenerguss)

Frauen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00–E90)

• Androgenmangel-Syndrom (Mangel an männlichen Sexualhormonen bei Frauen)
• Menopause/Ovarialinsuffizienz (Wechseljahre/Eierstockschwäche) – mit Estrogenmangel (Östrogenmangel) und Lubrikationsstörungen (verminderter Scheidenbefeuchtung)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00–M99)

• Bindegewebsschwächen (z. B. Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom – angeborene Bindegewebserkrankungen)

Psyche – Nervensystem (F00–F99; G00–G99)

• Posttraumatische Belastungsstörung (seelische Traumafolgestörung) – nach Geburtstraumata (Geburtskomplikationen) oder sexueller Gewalt
• Sexuelle Dysfunktionen (sexuelle Funktionsstörungen) – Orgasmusstörungen (fehlender Orgasmus), reduzierte Lubrikation (verminderte Scheidenbefeuchtung)

Krankheiten des Urogenitalsystems (N00–N99)

• Descensus uteri (Gebärmuttersenkung), Zystozele (Blasenvorfall), Rektozele (Darmvorfall)
• Genitale Sensibilitätsstörungen (Empfindungsstörungen im Genitalbereich) (Dyspareunie – Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, sonstige)
• Pelvic Organ Prolapse (Beckenorganvorfall)
• Urininkontinenz (unwillkürlicher Urinverlust) mit Koitalinkontinenz (Harnverlust beim Geschlechtsverkehr) → Hyperlubrikation (übermäßige Scheidenbefeuchtung)
• Vaginale Laxität (Erschlaffung der Scheide) – postpartal (nach der Geburt) oder degenerativ (durch Alterung bedingt)
• Vulväre/vaginale Laxität (Erschlaffung der Schamlippen/Scheidenwände)

Medikamente/Iatrogen (durch medizinische Maßnahmen verursacht)

• Folgen von Beckenbodenoperationen (z. B. Kolporrhaphie – operative Scheidenraffung, OP-bedingte Sensibilitätsstörungen)
• Folgen von Radiatio (Bestrahlung) oder Chemotherapie
• Übermäßige Anwendung von Gleitmitteln bei vulvovaginaler Atrophie (Gewebeschwund der Scheide und Vulva)

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

1. Colonnello E, Limoncin E, Ciocca G et al.: The Lost Penis Syndrome: A New Clinical Entity in Sexual Medicine. Sex Med Rev. 2021; 10(4): 1-17. doi:10.1016/j.sxmr.2021.08.001