Lipase

Lipase ist ein fettspaltendes Enzym (Lipidhydrolyse), das im Pankreas (Bauchspeicheldrüse) gebildet wird. Die pankreasspezifische Lipase (Pankreaslipase, PL) wird in das Duodenum (Zwölffingerdarm) sezerniert und katalysiert dort die Spaltung von Nahrungsfetten in Glycerin und freie Fettsäuren.

Sie dient in der klinischen Labordiagnostik als sensitiver und spezifischer Marker der akuten Pankreatitis (akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse).

Synonyme

• Pankreaslipase
• Lipidspaltendes Enzym
• PL (Abkürzung für Pankreaslipase)

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Blutserum (flüssiger Anteil des Blutes ohne Zellen)
  • Aszitespunktat (Bauchwasserprobe zur Untersuchung)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Keine wesentlichen Störfaktoren bekannt
• Methode
  • Photometrische Enzymaktivitätsmessung (katalytische Konzentration)
  • Alternativ Immunoassays zur Differenzierung pankreasspezifischer Isoenzyme (unterschiedliche Enzymvarianten)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Akute Pankreatitis (akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Chronische Pankreatitis (langfristige Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Unklares akutes Abdomen (unklare Bauchschmerzen)
• Verdacht auf alkoholtoxische Pankreasschädigung (durch Alkohol verursachte Bauchspeicheldrüsenschädigung)
• Akute Diarrhoe (plötzlicher Durchfall)
• Malabsorptionssyndrome (Störungen der Nährstoffaufnahme im Darm)
• Aszites unklarer Genese (Bauchwasser unbekannter Ursache)
• Verdacht auf Parotitis (Entzündung der Ohrspeicheldrüse)
• Verdacht auf Niereninsuffizienz (eingeschränkte Nierenfunktion)
• Tumorsuche (z. B. Pankreas, Lunge, Ovar)
• Postinterventionelle Verlaufskontrolle (z. B. nach ERCP – endoskopisch retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreasgänge)

Interpretation

• Erhöhte Werte

  • Akute Pankreatitis – deutlicher, anhaltender Lipase-Anstieg; sensitiver als Amylase
  • Chronische Pankreatitis – in akuten Schüben oder bei Pankreasgangobstruktion (Verlegung des Bauchspeicheldrüsengangs)
  • Alkoholismus – insbesondere bei Pankreasschädigung
  • Akutes Abdomen, z. B. Ileus (Darmverschluss), mesenteriale Ischämie (Mangeldurchblutung des Darms), Tubenruptur (Eileiterriss)
  • Maligne Tumoren – z. B. Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs), Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Ovarialtumoren (Eierstocktumoren)
  • Cholezystitis (Gallenblasenentzündung), Gastroenteritis (Magendarmgrippe), virale Hepatitis (virusbedingte Leberentzündung)
  • Morbus Crohn – chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED); verläuft meist in Schüben und kann den gesamten Verdauungstrakt befallen; charakterisierend ist der segmentale Befall der Darmmukosa, das heißt, es können mehrere Darmabschnitte befallen sein, die durch gesunde Abschnitte voneinander getrennt sind
  • Sarkoidose (Morbus Boeck) – entzündliche Systemerkrankung mit Beteiligung verschiedener Organe
  • Parotitis, Parotishypertrophie (Vergrößerung der Speicheldrüse)
  • Typhus abdominalis (Bauchtyphus)
  • Traumatische Bauchverletzungen
  • Post-ERCP – reaktive Lipaseerhöhung nach endoskopischer Manipulation

Weitere Hinweise

• Blutgruppe B – 1,53-fach erhöhtes Risiko für chronische Pankreatitis durch erhöhte Lipaseaktivität [1]
• Vergleich zu anderen Pankreasenzymen:
  • Elastase (Enzym aus dem Pankreas): sensitiver und länger nachweisbar als Lipase
  • Amylase (Stärke spaltendes Enzym): kürzer erhöht, weniger spezifisch als Lipase
  • Bei alkoholischer Pankreatitis ist Lipase der bevorzugte Marker

Weiterführende Diagnostik

• Weitere Enzyme
  • Serum-Elastase – höher sensitiv bei akuter Pankreatitis
  • Amylase – bei unklarer Differenzierung zwischen Speicheldrüsen- und Pankreasursprung
• Bildgebende Verfahren
  • Sonographie (Ultraschall), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT)
• Spezifische Diagnostik
  • Endosonographie (EUS – Ultraschall von innen)
  • ERCP – therapeutisch und diagnostisch
• Spezialuntersuchungen bei chronischer Pankreatitis
  • Sekretin-Stimulationstest (Funktionsprüfung der Bauchspeicheldrüse)
  • Fäkale Elastase-1-Bestimmung (Stuhltest auf Pankreasfunktion)

Literatur

1. Weiss FU et al.: Fucosyltransferase 2 (FUT2) Non-Secretor Status and Blood Group B Are Associated With Elevated Serum Lipase Activity in Asymptomatic Subjects, and an Increased Risk for Chronic Pancreatitis: A Genetic Association Study Gut . 2015 Apr;64(4):646-56. doi: 10.1136/gutjnl-2014-306930. Epub 2014 Jul 15.