Androstendion

Beim Androstendion handelt es sich um ein androgenes Steroidhormon (männliches Sexualhormon), das überwiegend in der Zona reticularis (äußere Schicht) der Nebennierenrinde (Nebennieren) synthetisiert wird. Bei Frauen wird es zusätzlich in den Ovarien (Eierstöcke) unter Einfluss von LH (luteinisierendes Hormon) gebildet.

Es wird wie andere Sexualhormone (Geschlechtshormone) aus Cholesterin (Blutfett) synthetisiert und zeigt eine zirkadiane Rhythmik (Tag-Nacht-Rhythmus) (höchste Werte am Morgen) sowie eine zyklusabhängige Rhythmik (Zyklus-Rhythmus) (höchste Werte in der Follikelphase (1. Zyklushälfte)). Androstendion ist ein androgenes 17-Ketosteroid (Steroidhormon) und ist Vorläufer von Estron (Östrogen) und Testosteron (männliches Sexualhormon).
Im Vergleich zum Testosteron besitzt es eine nur geringe androgene Wirkung.

Synonyme

• Androstenedion
• 4-Androstendion

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum

Vorbereitung des Patienten

• Keine Vorbereitung nötig
• Morgendliche Blutentnahme (zirkadiane Rhythmik) bevorzugt
• Bei Frauen Angabe des Zyklustages (oder 1. Tag der letzten Regelblutung (Periode)) empfohlen

Störfaktoren

• Orale Kontrazeptiva (Antibabypille)
• Glucocorticoide (Cortison, andere Glucocorticoide)
• Schwangerschaft
• Akuter Stress
• Zyklusphase (Zyklusabschnitt)
• Methodenspezifische Interferenzen (Messstörungen) (v. a. Immunoassays (Antikörpertests), Kreuzreaktivitäten (falsche Mitmessungen))

Methode

• Immunoassay (Antikörpertest) (z. B. Chemilumineszenz-Immunoassay)
• Referenzmethode: Flüssigchromatographie-Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS/MS), insbesondere bei Hyperandrogenämie (zu viele Androgene), Grenzwerten und in der Pädiatrie (Kinderheilkunde)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Hinweis zur Plausibilitätsprüfung

• Erwachsenen-Referenzbereiche in Ihrer Tabelle sind in der Größenordnung mit etablierten LC-MS/MS-Referenzintervallen kompatibel.
• Mehrere pädiatrische Zeilen (insbesondere im Säuglingsalter) weichen von gängigen Referenzintervallen ab; bei Kindern sollten labor-/methodenspezifische Referenzintervalle (idealerweise LC-MS/MS) verwendet werden.

Normwerte bei Frauen

Normwerte bei Männern

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Abklärung von Hyperandrogenämie (zu viele männliche Hormone) bei Frauen (z. B. Hirsutismus (starke Behaarung), Akne (Pickel), Zyklusstörung (Regelstörung))
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) (Zysten-Eierstock-Syndrom)
• Adrenogenitales Syndrom (AGS) (angeborene Hormonstörung), insbesondere nicht-klassische Form (21-Hydroxylase-Mangel) (Enzymmangel)
• Virilisierung (Vermännlichung) der Frau
• Nebennierenrindentumor (Tumor der Nebenniere) und andere androgenproduzierende Tumoren (adrenal/ovariell) (Nebenniere/Eierstock)
• Therapie- und Verlaufskontrolle bei AGS

Interpretation

Erhöhte Werte bei Frauen

• Adipositas (starkes Übergewicht)
• Adrenale Hyperplasie (Vergrößerung der Nebenniere)
• Androgenproduzierende Tumoren (hormonbildende Tumoren)
• Gravidität (Schwangerschaft)
• Hirsutismus (starke Behaarung)
• Morbus Cushing (Cushing-Krankheit)
• PCO-Syndrom (Syndrom der polyzystischen Ovarien) (Zysten-Eierstock-Syndrom)

Erhöhte Werte bei Männern

• Adipositas (starkes Übergewicht)
• Adrenale Hyperplasie (Vergrößerung der Nebenniere)
• Androgenproduzierende Tumoren (hormonbildende Tumoren)
• Morbus Cushing (Cushing-Krankheit)

Erniedrigte Werte bei Frauen

• Pharmakotherapie (Behandlung mit Medikamenten) mit Cortison, anderen Glucocorticoiden oder Clomifen (Antiöstrogen) (Hormonmedikament, das zur Follikelstimulation verwendet wird)
• Nebennierenrindeninsuffizienz (Nebennierenschwäche)
• Ovarialinsuffizienz (Eierstockschwäche)
• Postmenopausal
• Sichelzellenanämie (med.: Drepanozytose; auch Sichelzellanämie, engl.: sickle cell anemia) (Erkrankung der roten Blutkörperchen)

Erniedrigte Werte bei Männern

• Pharmakotherapie (Behandlung mit Medikamenten) mit Cortison, anderen Glucocorticoiden
• Nebennierenrindeninsuffizienz (Nebennierenschwäche)
• Sichelzellenanämie (Erkrankung der roten Blutkörperchen)

Weitere Hinweise

• Bei der Interpretation der gemessenen Werte muss immer die Zyklusphase (Zyklusabschnitt) berücksichtigt werden, d. h. es ist stets die Angabe des Zyklustages am Tag der Blutentnahme bzw. die Angabe des ersten Tages der letzten Regelblutung (Periode) erforderlich.
• Bei klinischem Verdacht auf Tumor (rasch zunehmende Beschwerden, Virilisierung (Vermännlichung), sehr hohe Androgene (männliche Hormone)) ist eine zeitnahe weiterführende Abklärung erforderlich.

Weiterführende Diagnostik

• 17-Hydroxyprogesteron (Basal; bei Verdacht auf nicht-klassisches AGS zusätzlich ACTH-Test) (Stimulationstest)
• DHEAS
• Gesamt- und freies Testosteron (bevorzugt LC-MS/MS), SHBG
• LH, FSH (bei PCOS-Konstellation)
• Cortisol, ggf. Dexamethason-Hemmtest (bei Verdacht auf Hypercortisolismus) (zu viel Cortisol)
• Bildgebung bei Tumorverdacht: Nebennieren (Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)), Ovarien (Sonographie) (Ultraschall)

Literatur

1. Speiser PW, Arlt W, Auchus RJ et al.: Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4043-4088. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01865
2. ARUP Laboratories. Androstenedione (Test Directory) – Reference Interval (ng/mL). https://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/2001638
3. University of Iowa Health Care. Androstenedione – Reference Range (ng/mL). https://www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/handbook/test151.html
4. Labcorp. Androstenedione, LC/MS – Reference Range (ng/dL). https://www.labcorp.com/tests/004705/androstenedione-lc-ms

Leitlinien

1. Teede HJ, Tay CT, Laven JSE et al.: Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. 2023. https://doi.org/10.1093/humrep/dead156