ACTH-Kurztest
Beim ACTH handelt es sich um das adrenocorticotrope Hormon oder das Corticotropin genannt.
Es wird in den Zellen des Hypophysenvorderlappens (Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse) unter Einfluss des CRH (Corticotropin-Releasing-Hormon) gebildet.
Das ACTH wiederum steuert die Biosynthese und die Ausschüttung der Hormone der Nebennierenrinde.
Der ACTH-Kurztest (Synacten®-Test) beschreibt ein Testverfahren, bei dem bestimmt werden soll, ob die Nebennieren Cortisol-Funktionsreserven (d. h. deutliche Cortisol-Freisetzung) aufweisen.
Das Verfahren
Benötigtes Material
- Blutserum
Vorbereitung des Patienten
- Um 8 Uhr morgens Basalwert Cortisol abnehmen
- Danach Gabe von 25 I.E. (= 250 μg) ACTH langsam i. v. (Überempfindlichkeitsreaktionen sind möglich)
- Nach 30, 60 und 90 Minuten erneute Blutentnahme zur Bestimmung der Stimulationswerte
Störfaktoren
- Keine bekannt
Normwert
| Normwert | Anstieg des Cortisol nach Stimulation auf > 20 μg/dl (550 mmol/l) |
Indikationen
- Verdacht auf Nebennierenrindeninsuffizienz
- Nachweis eines heterogenen 21-Hydroxylase-Mangels (s. u.)
- Nachweis von Defekten in der Steroidbioynthese
- Verdacht auf das Cushing-Syndrom – Krankheitsbild, welches durch ein Überangebot an Glucocorticoiden bedingt ist
Interpretation
Interpretation ‒ überschießender Anstieg
- Morbus Cushing
Interpretation ‒ erniedrigter Anstieg
- sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz
- Adrenogenitales Syndrom (AGS) mit 21-Hydroxylasemangel, bzw. 20,2-Desmolase-Mangel oder 11-β-Hydrolase-Defekt – autosomal-rezessiv vererbte Stoffwechselkrankheit, die durch Störungen der Hormonsynthese in der Nebennierenrinde gekennzeichnet sind. Diese Störungen führen zu einem Mangel an Aldosteron und Cortisol.
Interpretation ‒ kein Anstieg
- Morbus Addison (primäre Nebennierenrindeninsuffizienz)
- Atrophie der Nebennierenrinde, vor allem durch Dauertherapie mit Glucocorticoiden (Cortison)
