Akutes Koronarsyndrom – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch ein akutes Koronarsyndrom (AKS) bzw. einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) mitbedingt sein können:

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus Typ 2 (Zuckerkrankheit Typ 2) [1, 2]
• Dyslipidämie (Fettstoffwechselstörung) (Hypercholesterinämie/Hypertriglyceridämie) [1, 2]

Herz-Kreislaufsystem (I00-I99)

• Angina pectoris (Brustenge) nach AKS (persistierende/rezidivierende Ischämie) [1, 4]
• Reinfarkt (erneuter Herzinfarkt)/rezidivierende koronare Ereignisse [1, 4]
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) (akut oder chronisch) [1, 4]
• Kardiogener Schock (Herzversagen mit Kreislaufkollaps) [1,4]
• Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusprobleme) (z. B. Vorhofflimmern (unregelmäßiger Vorhofrhythmus), ventrikuläre Tachykardie (schneller Kammerrhythmus), Kammerflimmern (Kammerchaosrhythmus), bradykarde Rhythmusstörungen/AV-Block (Leitungsstörung zwischen Vorhof und Kammer)) [1, 4]
• Plötzlicher Herztod (unerwarteter Herztod) [1, 4]
• Mechanische Komplikationen (strukturelle Herzschäden) (Papillarmuskelruptur (Abriss eines Haltemuskels) mit akuter Mitralklappeninsuffizienz (Undichtigkeit der Mitralklappe), Ventrikelseptumruptur (Riss in der Herzscheidewand), freie Wandruptur (Riss der Herzwand) mit Perikardtamponade (Herzbeutelerguss mit Druck auf das Herz)) [1, 4]
• Perikarditis (Herzbeutelentzündung) (früh) bzw. Postinfarktperikarditis/Dressler-Syndrom (Spätreaktion nach Herzinfarkt) (spät) [1, 4]
• Linksventrikuläres Aneurysma (Aussackung der linken Herzkammer) (Herzwandaneurysma) mit muralen Thromben (Wandgerinnseln) [1, 4]
• Thromboembolische Ereignisse (Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel) (z. B. kardioembolischer Schlaganfall (Hirninfarkt durch Gerinnsel aus dem Herzen)/arterielle Embolie (Gefäßverschluss in einer Arterie)) [1, 3, 4]

Krankheiten des Atmungssystems (J00-J99)

• Akutes Lungenödem (Wasser in der Lunge) bei akuter Linksherzinsuffizienz [1, 4]
• Respiratorische Dekompensation (Atemversagen) im Rahmen von Schock/Herzinsuffizienz (z. B. Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut)) [1, 4]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Gastrointestinale Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt) unter antithrombotischer Therapie (Blutverdünnung) (z. B. Thrombozytenaggregationshemmung (Plättchenhemmung)/Antikoagulation (Gerinnungshemmung)) [1, 4]

Nervensystem (G00-G99)

• Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt) (kardioembolisch oder atherothrombotisch) [1, 4]
• Transitorische ischämische Attacke (TIA) (vorübergehende Durchblutungsstörung im Gehirn) [1, 4]

Psyche (F00-F99)

• Depressive Störung (Depression)/Angststörung (Angsterkrankung) nach AKS (relevant für Adhärenz, Rehabilitation und Prognose) [1, 2]

Krankheiten des Urogenitalsystems (N00-N99)

• Akute Nierenschädigung (plötzliche Nierenschwäche) im Kontext von Schock, Kontrastmittelgabe (Röntgen-Kontrastmittel) oder Multiorgandysfunktion (Funktionsstörung mehrerer Organe) [1, 4]
• Chronische Niereninsuffizienz (chronische Nierenschwäche) als Komorbidität (Begleiterkrankung) mit prognostischer Relevanz [1, 4]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Thoraxschmerz (Brustschmerz) (kardial oder nicht-kardial) nach AKS mit wiederholten Notfallvorstellungen [2, 4]
• Synkope (plötzliche, kurzzeitige Ohnmacht (Bewusstlosigkeit)/Präsynkope (Beinahe-Ohnmacht) im Kontext von Rhythmusstörungen oder hämodynamischer Instabilität (Kreislaufinstabilität) [1, 4]

Weiteres

• Rehospitalisierung (erneute Krankenhausaufnahme) und Langzeitfolgen nach Myokardinfarkt (u. a. Herzinsuffizienz und erneute koronare Ereignisse als zentrale Treiber) [4]

Literatur

1. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A et al.: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
2. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK et al.: 2021 AHA/ACC Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001029
3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al.: Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Eur Heart J. 2018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
4. Rao SV, O’Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH et al.: 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol. 2025;85(22):2135-2237. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.11.009
5. Butler J et al.: Incident heart failure and recurrent coronary events following acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2025. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae885