Vaginales Relaxationssyndrom – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Nikotinrestriktion
• Begrenzter Alkoholkonsum (Frauen: max. 12 g/Tag)
• Begrenzter Koffeinkonsum (max. 240 mg/Tag)
• Normalgewicht anstreben (BMI-Kontrolle, ggf. ärztlich betreutes Abnehmprogramm)
• Vermeidung psychosozialer Belastungen (Stress, Isolation, Konflikte)
• Regelmäßige körperliche Aktivität (beckenbodenschonend, alltagsintegriert)
• Behandlung von Östrogenmangel (Hormonmangel) in der Postmenopause (Wechseljahre) (lokale Östrogenpräparate, ggf. Prasteron oder Ospemifen – Off-Label für Vaginales Relaxationssyndrom, Evidenz aus Genitourinary Syndrome of Menopause)

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

• Beckenbodengymnastik – gezielte Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur, Anleitung durch spezialisierte Physiotherapeuten (z. B. nach ICS-/IUGA-Standards)
• Biofeedbackgeräte – visuelle oder akustische Rückmeldung zur Aktivierung und Kontrolle des Beckenbodens
• Elektrostimulation – Anwendung niederfrequenter Stromimpulse zur Muskelkräftigung und Neuromodulation (Nervensteuerung)
• Vaginale Gewichte/Konen – Trainingseffekt durch Halten im Vaginalkanal, Steigerung nach Widerstand
• Vibrationskugeln – Förderung von Muskelreflexen und Durchblutung, nur ergänzend empfohlen
• Pessare – mechanische Unterstützung und Stabilisierung der Vaginalwände (Würfel- oder Ringpessar, Off-Label für Vaginales Relaxationssyndrom, Datenlage begrenzt)

Physikalische und apparative Therapie

• Lasertherapie (fraktionierter CO₂- oder Er:YAG-Laser) – Förderung von Kollagenneubildung (Bindegewebsneubildung) und Gewebestraffung; derzeit keine reguläre Leitlinienempfehlung, Einsatz experimentell [S3-Leitlinie]
• Radiofrequenztherapie – thermische Induktion von Kollagenremodellierung (Bindegewebsumbau), Verbesserung der Gewebefestigkeit; Datenlage limitiert
• Magnetfeldtherapie (extrakorporale Magnetstimulation, ExMI) – Aktivierung der Beckenbodenmuskulatur und Neuromodulation (Nervensteuerung) durch pulsierende Magnetfelder, nicht-invasiv, unterstützend einsetzbar

Sportmedizin

• Kombination von Ausdauer- und Krafttraining mit beckenbodenschonenden Sportarten (z. B. Schwimmen, Radfahren, Walking)
• Vermeidung von Hochleistungssportarten mit starker Beckenbodenbelastung, insbesondere bei vorbestehender Insuffizienz

Psychosoziale Begleitung

• Beratung und ggf. Psychotherapie bei begleitenden sexuellen Funktionsstörungen oder partnerschaftlichen Belastungen
• Stressbewältigungsstrategien und Unterstützung durch Selbsthilfegruppen

Rehabilitation

• Multimodale Programme mit Kombination aus Physiotherapie, apparativer Therapie, Ernährungsberatung und psychosozialer Unterstützung

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring