Tiefe Venenthrombose – Differentialdiagnosen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Acrodermatitis atrophicans (chronische Hautveränderung bei Borreliose) – chronisch-atrophische Hautveränderung bei Borreliose; livide Verfärbung, Schwellung der Extremität; meist schleichender Verlauf

Herz-Kreislauf-System (I00-I99)

• Akuter arterieller Gefäßverschluss (plötzlicher Verschluss einer Arterie) – plötzlich einsetzender Schmerz; Blässe, Kältegefühl; Pulslosigkeit distal; neurologische Ausfälle möglich
• Gefäßspasmen (Gefäßkrämpfe) – funktionelle Durchblutungsstörung; meist vorübergehend; keine venöse Stauung im Duplex
• Lymphangitis (Entzündung der Lymphbahnen) – schmerzhafte Rötung entlang der Lymphbahnen; Fieber, Allgemeinsymptome; regionale Lymphknotenschwellung
• Lymphödem (Lymphstau) – chronische, meist nicht eindrückbare Schwellung; positives Stemmer-Zeichen; keine Schmerzen in Ruhe
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) (Durchblutungsstörung der Beinarterien) – belastungsabhängige Schmerzen (Claudicatio) (Schaufensterkrankheit); kalte, blasse Extremität; abgeschwächte oder fehlende Pulse
• Poplitealaneurysma (Aussackung der Kniekehlenarterie) – pulsatile Raumforderung in der Kniekehle; Gefahr distaler Embolisation; ggf. Wadenschmerz und Schwellung
• Postthrombotisches Syndrom (chronische Beschwerden nach Thrombose) – chronische venöse Abflussstörung; Schwellung, Schweregefühl; Hautveränderungen bis Ulcus cruris (offenes Bein)
• Raynaud-Syndrom (Gefäßkrampf-Erkrankung) – anfallsartige vasospastische Durchblutungsstörung; typische Weiß-Blau-Rot-Abfolge; meist Akren betroffen
• Thrombangiitis obliterans (Morbus Winiwarter-Buerger) (entzündliche Gefäßerkrankung) – entzündliche Gefäßerkrankung; arterielle und venöse Thrombosen; junge Patienten 
• Thrombophlebitis (oberflächliche Venenentzündung) – oberflächliche Venenentzündung; lokalisierte Rötung und Druckschmerz; tastbarer, verhärteter Venenstrang
• Vena-iliaca-Kompressionssyndrom (May-Thurner-Syndrom) (Kompression einer Beckenvene) – Kompression der linken Vena iliaca communis; einseitige (linksbetonte) Beinschwellung; erhöhtes Risiko für tiefe Venenthrombose

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Erysipel (Wundrose) – akute bakterielle Hautinfektion (meist Streptokokken); scharf begrenzte Rötung; Fieber, Schüttelfrost; schmerzhafte Schwellung

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Baker-Zyste (Poplitealzyste) (Flüssigkeitsansammlung in der Kniekehle) – flüssigkeitsgefüllte Raumforderung der Kniekehle; Druck- oder Spannungsgefühl; Ausstrahlung in die Wade möglich
• Degenerative Gelenkerkrankungen (z. B. Arthrose) (Verschleißerkrankungen der Gelenke) – belastungsabhängige Schmerzen; Bewegungseinschränkung; keine venöse Stauung
• Gichtanfall (akute Gicht) – akute, hochschmerzhafte Gelenkentzündung; Rötung, Überwärmung; meist Monoarthritis
• Lumboischialgie (Ischiasschmerz) – radikuläre Schmerzen; Ausstrahlung in das Bein; neurologische Begleitsymptome möglich
• Muskelfaserriss (Muskelriss) – akuter Belastungsschmerz; Hämatom, Druckschmerz; bewegungsabhängig
• Rheumatische Erkrankungen (entzündliche Rheumaerkrankungen) – entzündliche Gelenk- und Weichteilerkrankungen; Morgensteifigkeit; systemische Begleitsymptome möglich
• Spinalkanalstenose (SKS) (Verengung des Wirbelkanals) – belastungsabhängige Beinbeschwerden; Besserung im Sitzen/Vornüberbeugen; neurogene Claudicatio

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Leukämien (Blutkrebs) – systemische Erkrankung; erhöhte Thromboseneigung; Allgemeinsymptome
• Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) – Lymphknotenvergrößerung; mögliche Lymphabflussstörung; einseitige oder beidseitige Schwellung
• Maligne und benigne Weichteiltumoren (bösartige und gutartige Weichteiltumoren) – lokale Raumforderung; Kompression venöser Strukturen möglich; meist progredienter Verlauf

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Posttraumatische Schwellung (Schwellung nach Verletzung) – Weichteilödem nach Verletzung; zeitlicher Zusammenhang mit Trauma; keine venöse Okklusion

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Hämatom (Bluterguss) – schmerzhafte Schwellung; nach Trauma oder Antikoagulation; livide Hautverfärbung
• Sportverletzungen (Verletzungen beim Sport) – Überlastungs- oder Traumafolgen; muskulär oder tendinös; bewegungsabhängige Beschwerden

Medikamente

• Ergotismus (Mutterkornvergiftung) – Intoxikation mit vasokonstriktiver Wirkung; Durchblutungsstörungen; seltene Ursache
• Medikamenteninduzierte Ödeme (durch Medikamente verursachte Wassereinlagerungen) – z. B. durch Calciumantagonisten, nichtsteroidale Antirheumatika, Hormone; meist beidseitig; keine Schmerzen

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring