Tiefe Venenthrombose – Anamnese

Die Anamnese stellt einen zentralen Baustein in der Diagnostik der tiefen Beinvenenthrombose (TVT) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die mit einer erhöhten Thromboseneigung einhergehen, wie z. B.:
  • Gerinnungsstörungen (z. B. Faktor-V-Leiden, Protein-C- oder Protein-S-Mangel)?
  • Wiederholte tiefe Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien?
• Sind in Ihrer Familie frühzeitige Todesfälle durch Lungenembolie oder ungeklärte thromboembolische Ereignisse aufgetreten?

Sozialanamnese

• Üben Sie einen Beruf aus, bei dem Sie überwiegend lange sitzen oder stehen müssen (z. B. Büroarbeit, Kraftfahrer, Fließbandarbeit)?
• Haben Sie kürzlich:
  • Langstreckenflüge (länger als 4 Stunden) unternommen?
  • Lange Autofahrten mit eingeschränkter Bewegung durchgeführt?
• Bestehen relevante psychosoziale Belastungen (z. B. chronischer Stress, Erschöpfung), die Ihre körperliche Aktivität reduziert haben könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Typische Beschwerden bei tiefer Beinvenenthrombose
Die tiefe Beinvenenthrombose betrifft überwiegend die tiefen Venen der unteren Extremität. Die Symptome entstehen durch venöse Abflussbehinderung und lokale Entzündungsreaktionen.

• Haben Sie Schmerzen im Bein, insbesondere in der Wade oder im Oberschenkel?*
• Ist ein Bein einseitig geschwollen oder deutlich dicker als das andere?*
• Fühlt sich das betroffene Bein überwärmt an?*
• Besteht ein Spannungs- oder Schweregefühl im betroffenen Bein?
• Haben Sie eine Rötung oder bläuliche Verfärbung der Haut bemerkt?
• Haben sich oberflächliche Venen sichtbar verstärkt oder gespannt dargestellt?
• Besteht leichtes Fieber ohne erkennbare Infektquelle?
• Sind die Beschwerden nach längerer Immobilisation (z. B. Sitzen, Liegen) aufgetreten?
• Gab es in den letzten Wochen eine Operation, Verletzung oder längere Bettlägerigkeit?

Hinweis auf mögliche Komplikationen
Eine tiefe Beinvenenthrombose kann mit einer Lungenembolie assoziiert sein.

• Hatten Sie plötzlich einsetzende Atemnot oder Luftnot?*
• Bestanden stechende Brustschmerzen, insbesondere bei tiefer Einatmung?*
• Kam es zu Herzrasen, Schwindel oder Kollapsneigung?*
• Haben Sie blutigen Husten bemerkt?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Wie hoch ist Ihr tägliches Bewegungsniveau (z. B. Minuten Gehen oder Sport pro Tag)?
• Ernähren Sie sich regelmäßig und ausgewogen?
• Wie hoch ist Ihre tägliche Flüssigkeitszufuhr (Liter pro Tag)?
• Besteht Übergewicht oder Adipositas? Bitte geben Sie Körpergewicht (kg) und Körpergröße (cm) an.
• Rauchen Sie? Falls ja: Anzahl der Zigaretten pro Tag.

Eigenanamnese inkl. Medikamenten- und Krankheitsanamnese

• Vorerkrankungen – bestehen bekannte:
  • Gerinnungsstörungen (z. B. Faktor-V-Leiden, Prothrombinmutation)?
  • Frühere tiefe Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien?
  • Herz- oder Gefäßerkrankungen (z. B. Vorhofflimmern, periphere arterielle Verschlusskrankheit)?
  • Aktive oder zurückliegende Tumorerkrankungen oder laufende Krebsbehandlung?
• Medikamente und Eingriffe – haben Sie kürzlich:
  • Bluttransfusionen erhalten?
  • Hormonelle Kontrazeptiva oder eine Hormontherapie eingenommen?
  • Gerinnungshemmende oder thrombozytenaggregationshemmende Medikamente eingenommen?
• Operationen und Immobilisation:
  • Eine größere Operation (z. B. orthopädisch, abdominal) mit Krankenhausaufenthalt gehabt?
  • Längere Immobilisation oder Bettlägerigkeit nach Verletzung oder Erkrankung?
• Schwangerschaft und Wochenbett:
  • Sind Sie aktuell schwanger oder haben Sie in den letzten Wochen entbunden?
  • Gab es in früheren Schwangerschaften thromboembolische Komplikationen?

Medikamentenanamnese

• Antidepressiva (z. B. Amitriptylin, insbesondere bei Patienten > 70 Jahre)
• Antipsychotika (Neuroleptika): Chlorpromazin, Clozapin, Haloperidol, Thioridazin
• Diuretika (entwässernde Mittel; Risiko der Exsikkose/Austrocknung)
• Hormone
  • Glucocorticoide (Budesonid, Cortison, Fluticason, Prednisolon)
  • Östrogene (Ethinylestradiol, Estradiol) – Östrogentherapie als Hormonersatztherapie (HT): Erhöhung des thromboembolischen Risikos um ca. +6 Ereignisse pro 10.000 Frauen und Anwendungsjahr
  • Östrogen-Gestagen-Kombinationen (orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie): Risikoerhöhung um ca. +17 Ereignisse pro 10.000 Frauen und Anwendungsjahr
    • Kombination aus hormoneller Kontrazeption und NSAR-Einnahme kann das Thromboembolierisiko deutlich erhöhen [1].

Siehe auch „Thromboembolien durch Medikamente“: insbesondere Gestagene wie Gestoden, Desogestrel, Drospirenon, Etonogestrel und Norelgestromin sind mit einem erhöhten Risiko assoziiert.

Umweltanamnese

• Bestand in letzter Zeit ein erhöhtes Dehydrationsrisiko, z. B. durch:
  • Trockene Luft (klimatisierte Räume, Flugreisen)?
  • Hohe Umgebungstemperaturen (Reisen, berufliche Hitzeexposition)?
• Luftschadstoffe: Feinstaub, Stickstoffdioxide (NO₂) und Stickoxide (NOx) als mögliche Risikofaktoren [2]

* Falls eine dieser Fragen mit „Ja“ beantwortet wurde, sollte dies umgehend ärztlich abgeklärt werden. (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie diese Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und bringen Sie das Dokument zum Arzttermin mit.

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

1. Meaidi A et al.: Venous thromboembolism with use of hormonal contraception and non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide cohort study. BMJ. 2023;382:e074450. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-074450
2. Lutsey P et al.: Air pollution is associated with increased risk of venous thromboembolism: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Blood. 2024. https://doi.org/10.1182/blood.2024026399