Der TRH-Test dient dem Nachweis einer Schilddrüsenhormonresistenz oder anderen Schilddrüsenerkrankungen, die durch die Standarduntersuchungen nicht sicher erfasst werden konnten.

TRH (Thyreoidea-Releasing Hormon; gebildet im Hypothalamus) stimuliert die Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) zur Freisetzung von TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) und Prolaktin (Brustwachstum und Milchsekretion werden durch Prolaktin gefördert).

Indikationen

• Nachweis einer Schilddrüsenhormonresistenz (überhöhte Stimulierbarkeit)
• DD supprimiertes und erniedrigtes TSH (TSHB; TSH, basal; TSH-Basalwert)
• Bei Hyperprolaktinämie (im Rahmen der: Fertilitätsdiagnostik; Libidostörung des Mannes) – zum Nachweis einer latenten Hypothyreose
• Bestätigung der therapeutischen Suppression von TSH beim Schilddrüsenkarzinom
• Diagnostik unklarer Fälle von Schilddrüsenfunktionsstörungen

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Akutes koronares Syndrom – Herzinfarkt oder instabile Angina pectoris
• Epilepsie (Krampfanfälle)
• Schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Bekannte Überempfindlichkeit gegen TRH

Mögliche Nebenwirkungen

• Übelkeit
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Vermehrter Harndrang
• Allergische Reaktion
• Asthmaanfall bei Asthmatikern

Die Symptome bestehen meist nur über wenige Minuten.

Benötigtes Material

• Blutserum, morgens vor der Medikamenteneinnahme abgenommen

Vorbereitung des Patienten

• Es werden zwei Blutentnahmen benötigt: die erste zur Messung der basalen TSH-Konzentration (TSH-Basalwert; TSHB), die zweite Messung erfolgt 30 Minuten nach der Gabe von TRH intravenös (Stimulationswert).

Störfaktoren

Folgende Medikamente hemmen den Anstieg des TSH-Wertes:

• Barbiturate
• Hormone
  
  • Doaminagonist (Bromocriptin)
  • Dopamin
  • Glucocorticoide
  • Levodopa(Dopaminvorstufe)
  • Prolaktinhemmer (Bromocriptin, Lisurid)
  • Somatostatin – engl: growth hormone inhibiting hormone (GHIH) oder somatotropin release-inhibiting factor (SRIF)
• Morphin 
• Röntgenkontrastmittel
  
• Salicylate (Acetylsalicylsäure, ASS)

Folgende Medikamente erhöhen den Anstieg des TSH-Wertes:

• Biperiden
• Chlorpromazin 
• Domperidon
• Hormone
  
  • Clomifen
  • GnRH (Gonadotropin releasing hormone)
  • GHRH (Growth hormone releasing hormone)
  • Östrogene
  • Prostaglandine
• Haloperidol
• Metoclopramid
• Spironolacton

Aus diesen Gründen sollte der Betroffene morgens vor Einnahme der Medikamente zur Blutentnahme erscheinen.

Normalwerte und Bewertung des TRH-Tests

 ΔTSH = TSH_stimuliert – TSH_basal

*Es besteht noch keine endgültige Übereinkunft der Experten für die Grenzwerte der latenten Hypothyreose!