Urämie – Klassifikation
Die Urämie (Harnvergiftung) bezeichnet das klinische Syndrom fortgeschrittener oder terminaler Niereninsuffizienz (schwere Nierenschwäche) mit systemischer Akkumulation urämischer Toxine (harnpflichtige Giftstoffe). Die Klassifikation erfolgt primär klinisch-funktionell und orientiert sich an Nierenfunktion (Leistungsfähigkeit der Niere), Symptomatik (Beschwerdebild) und Dialysebedürftigkeit (Notwendigkeit einer Blutwäsche).
Klinisch-funktionelle Klassifikation der Urämie
| Stadium | eGFR (ml/min pro 1,73 m²) |
Bezeichnung | Klinische Charakteristika |
| U0 | > 30 | Keine Urämie |
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| U1 | 15-30 | Latente (kompensierte) Urämie |
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| U2 | 10-14 | Manifeste Urämie |
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| U3 | < 10 | Schwere Urämie |
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| U4 | Dialysepflichtig | Terminale Urämie |
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Zuordnung der Urämie zur CKD-Stadieneinteilung (KDIGO)
| CKD-Stadium | eGFR (ml/min pro 1,73 m²) |
Urämischer Status |
| CKD G1-G3a | > 45 | Keine Urämie |
| CKD G3b | 30-44 | Evtl. beginnende Retention, keine Urämie |
| CKD G4 | 15-29 | Latente bis manifeste Urämie möglich |
| CKD G5 | < 15 | Urämie definitionsgemäß vorhanden |
Prognostische Einordnung der Urämie
| Urämie-Stadium | Risiko für Komplikationen | Prognostische Bedeutung |
| U0-U1 | Niedrig bis mäßig | Konservativ gut beherrschbar |
| U2 | Hoch | Progrediente Systemerkrankung |
| U3 | Sehr hoch | Akut lebensbedrohlich |
| U4 | Extrem hoch | Überleben nur mit Nierenersatzverfahren (Ersatz der Nierenfunktion) |
Hinweis: Die Dialyseindikation richtet sich nicht allein nach der eGFR, sondern nach der Gesamtheit aus klinischer Symptomatik, metabolischen Entgleisungen (Stoffwechselstörungen), Volumenstatus (Flüssigkeitshaushalt) und Komplikationen.
Leitlinien
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1-150. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73
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