Urämie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen zentralen Baustein in der Diagnostik der Urämie dar.

Familienanamnese

• Bestehen in der Familie bekannte genetisch bedingte Nierenerkrankungen (z. B. autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung)?
• Sind bei erstgradigen Verwandten chronische Nierenerkrankungen oder terminale Niereninsuffizienzen (Nierenversagen im Endstadium) bekannt?
• Gibt es familiäre Stoffwechselerkrankungen mit relevanter Nierenbeteiligung (z. B. hereditäre Tubulopathien)?
• Gibt es in der Familie eine Häufung von früher Dialysepflicht (z. B. Dialysebeginn vor dem 60. Lebensjahr)?
• Sind systemische Erkrankungen mit Nierenbeteiligung in der Familie bekannt (z. B. Amyloidose, Vaskulitiden)?

Sozialanamnese inkl. Suchtanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Besteht oder bestand eine berufliche Exposition gegenüber nierentoxischen Substanzen (z. B. Schwermetalle, Lösungsmittel)?
  • Falls ja: Dauer, Intensität und verwendete Schutzmaßnahmen?
• Liegen psychosoziale Belastungen vor, die die Krankheitsbewältigung oder Therapieumsetzbarkeit beeinflussen könnten?
• Bestehen Einschränkungen im Alltag durch die Erkrankung (z. B. reduzierte Leistungsfähigkeit, Pflegebedürftigkeit)?
• Rauchen Sie? Wenn ja: Art (Zigaretten, Zigarren, Pfeife) und Menge pro Tag.
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja: Art der Getränke und durchschnittliche Menge.
• Nehmen Sie illegale Drogen (z. B. Kokain, Amphetamine)? Wenn ja: Substanz und Häufigkeit.

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Leiden Sie unter allgemeiner Müdigkeit oder ausgeprägter Leistungsminderung?
• Bestehen Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit?
• Treten Geschmacksveränderungen oder ein unangenehmer Mundgeruch (Foetor uraemicus) auf?
• Treten Juckreiz der Haut oder Hautveränderungen auf?
• Bestehen Atemnot* oder eine verminderte Belastbarkeit?
• Wurden Konzentrationsstörungen, Verwirrtheit oder Wesensveränderungen bemerkt?*
• Wurde eine Abnahme der Urinmenge oder eine Veränderung der Urinfarbe festgestellt?
• Liegen Muskelkrämpfe, Missempfindungen oder Kälteintoleranz vor?
• Bestehen Zeichen einer Blutungsneigung (z. B. Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Hämatome, verlängerte Blutungen)?
• Haben Sie Schmerzen? Falls ja:
  • Seit wann bestehen die Schmerzen?
  • Wo sind die Schmerzen lokalisiert?
  • Wie werden die Schmerzen beschrieben?
  • Haben sich Intensität oder Häufigkeit verändert?
• Welche weiteren Symptome wurden bemerkt?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese (urämiespezifisch)

• Kam es in letzter Zeit zu ungewolltem Gewichtsverlust? Bitte geben Sie aktuelles Körpergewicht (kg) und Körpergröße (cm) an.
• Wie hoch ist Ihre durchschnittliche tägliche Trinkmenge?
• Gab es kürzlich Phasen mit verminderter Flüssigkeitszufuhr, Durchfällen oder Erbrechen?
• Wie würden Sie Ihre Eiweißzufuhr einschätzen (z. B. proteinreiche Ernährung, Eiweißshakes, eiweißreduzierte Kost)?
• Werden häufig phosphatreiche Lebensmittel konsumiert (z. B. Cola-Getränke, Schmelzkäse, stark verarbeitete Fertigprodukte)?
• Bestehen Einschränkungen des Appetits oder frühzeitige Sättigung?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen (z. B. chronische Niereninsuffizienz (Nierenschwäche), Diabetes mellitus, Hypertonie (Bluthochdruck))
• Bekannte Nierenerkrankungen (z. B. Glomerulonephritis, Pyelonephritis, interstitielle Nephritis, Nephrolithiasis, obstruktive Uropathie)
• Bestehen Autoimmun- oder Systemerkrankungen mit möglicher Nierenbeteiligung (z. B. Vaskulitiden, systemischer Lupus erythematodes)?
• Operationen (z. B. urologische Eingriffe, Gefäßoperationen)
• Frühere oder laufende Dialysebehandlung
• Gab es kürzlich auslösende Ereignisse mit möglicher Verschlechterung der Nierenfunktion (z. B. Infekt, Fieber, Dehydratation, Kontrastmittelgabe)?
• Bestehen Hinweise auf Harnabflussstörungen (z. B. Flankenschmerz, abgeschwächter Harnstrahl, Restharngefühl)?

Medikamentenanamnese

• Werden regelmäßig Medikamente eingenommen (z. B. Antihypertensiva, Diuretika (entwässernde Medikamente), Analgetika (Schmerzmittel))?
• Werden ACE-Hemmer oder AT1-Blocker eingenommen?
• Werden blutzuckersenkende Medikamente eingenommen (z. B. Metformin)?
• Wurden potentiell nierentoxische Medikamente eingenommen (z. B. NSAR (nicht-steroidale Antirheumatika wie Ibuprofen, Diclofenac), bestimmte Antibiotika)?
• Gab es in letzter Zeit Änderungen der Medikation oder Dosierung?
• Werden pflanzliche Präparate, Nahrungsergänzungsmittel oder sogenannte Detox-Produkte eingenommen?

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich!

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.