Krebserkrankungen – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Thrombozyten ↑ bei paraneoplastischen Prozessen oder Knochenmarkinfiltration
• Differentialblutbild – Neutrophile ↑ bei Tumorentzündung, Infektionen oder G-CSF-Produktion
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) ↑ bei Tumorprogression oder entzündlicher Begleitsymptomatik
• Elektrolyte – Natrium (Na), Kalium (K), Calcium (Ca); Calcium ↑ bei ossär metastasierten Tumoren (Tochtergeschwüllste im Knochen) oder paraneoplastischer Hypercalcämie (erhöhte Kalziumkonzentration im Blut, die durch bösartige Tumore verursacht wird, ohne dass die Tumorzellen direkt Calcium freisetzen)
• Gamma-Glutamyltransferase (γ-GT) – Marker für Lebermetastasen oder biliäre Obstruktion
• Laktatdehydrogenase (LDH) – ↑ bei hoher Tumorlast, Lymphomen, Keimzelltumoren, hämolytischen Prozessen
• Alkalische Phosphatase (AP) – ↑ bei ossären Metastasen (Knochenmetastasen), Lebermetastasen
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C zur Beurteilung der renalen Funktion vor systemischer Therapie
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT, D-Dimere – bei Thromboseneigung oder disseminierter intravasaler Gerinnung (Blutgerinnungsstörung)
• Albumin und Gesamteiweiß – zur Beurteilung des Ernährungsstatus und der Tumorkachexie (krankhafter Gewichtsverlust)
• Blutzucker (Glucose) – zur Einschätzung paraneoplastischer oder therapieinduzierter Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel)
• Leberwerte – AST (GOT), ALT (GPT), Bilirubin – bei hepatischer Beteiligung oder Lebermetastasen
• Weitere Parameter in Abhängigkeit von der Tumorart

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc.

• Liquid Biopsy – zirkulierende Tumor-DNA-Fragmente (ctDNA) im Blut
  • Frühdiagnostik bei genetischer Prädisposition (erblicher Veranlagung)
  • Monitoring unter Therapie, Nachweis minimaler Resterkrankung (MRD)
• Tumormarker – in Abhängigkeit von der Tumorart
  • z. B. Alpha-Fetoprotein (AFP) bei Leberzellkarzinom
  • CA 15-3 bei Mammakarzinom (Brustkrebs)
  • PSA bei Prostatakarzinom (Prostatakrebs)
  • NSE bei kleinzelligem Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
• Genetische Beratung und Diagnostik
  • bei Tumorrisikosyndromen (erblichen Krebserkrankungen) wie Lynch-Syndrom oder Li-Fraumeni-Syndrom
  • bei familiären Tumorhäufungen (z. B. familiäres Mammakarzinom)
  • bei bestimmten Leukämien (Blutkrebsformen), z. B. BCR-ABL bei chronisch myeloischer Leukämie
  • beim medullären Schilddrüsenkarzinom (spezielle Form von Schilddrüsenkrebs) – RET-Mutation
• Immunologische Marker – z. B. PD-L1-Expression, MSI-Status zur Therapieentscheidung bei Immuntherapie (Checkpoint-Inhibitoren)
• Hormonprofile – z. B. Östradiol, Testosteron bei hormonabhängigen Tumoren
• Zytokinprofile – IL-6, TNF-α zur Einschätzung paraneoplastischer Syndrome (tumorassoziierter Begleiterscheinungen)
• Laktat, Prokalzitonin (PCT) – zur Abgrenzung infektiöser Komplikationen unter Tumortherapie
• Weitere Parameter in Abhängigkeit von der Tumorart