Krebserkrankungen – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (kleiner Bluttest) – Thrombozyten (Blutplättchen) ↑ bei paraneoplastischen Prozessen oder Knochenmarkinfiltration (Befall des Knochenmarks)
• Differentialblutbild (Untersuchung der weißen Blutkörperchen) – Neutrophile (bestimmte Art weißer Blutkörperchen) ↑ bei Tumorentzündung, Infektionen oder G-CSF-Produktion (Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor; Bildung eines Wachstumsfaktors für Neutrophile); Lymphopenie (Mangel an Lymphozyten) typisch bei systemischer Tumorerkrankung oder unter Chemo-/Immuntherapie (Krebstherapie/Abwehrtherapie)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) ↑ oder BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) ↑ bei Tumorprogression (Tumorfortschritt), Nekrosen (Gewebsuntergang) oder entzündlicher Begleitsymptomatik
• Elektrolyte (Salzhaushalt) – Natrium, Kalium, Calcium; Calcium ↑ bei ossär metastasierten Tumoren (Knochenmetastasen/Tochtergeschwülste im Knochen) oder paraneoplastischer Hypercalcämie (zu hoher Calciumspiegel)
• Gamma-Glutamyltransferase (γ-GT) (Leberenzym) – Marker für Lebermetastasen (Tochtergeschwülste in der Leber ) oder biliäre Obstruktion (Gallenstau)
• Laktatdehydrogenase (LDH) (Gewebeenzym) – ↑ bei hoher Tumorlast, Lymphomen (Lymphdrüsenkrebs), Keimzelltumoren (bestimmte Hodentumoren) und hämolytischen Prozessen (Blutzerfall)
• Alkalische Phosphatase (AP) (Enzym für Knochen/Leber) – ↑ bei ossären Metastasen (Knochenmetastasen) oder Lebermetastasen
• Nierenparameter (Werte der Nierenfunktion) – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C zur Abschätzung der renalen Funktion (Nierenfunktion) vor systemischer Tumortherapie
• Gerinnungsparameter (Blutgerinnung) – Quick/INR, aPTT, D-Dimere – bei Thromboseneigung (Gerinnselneigung), tumorassoziierter Thrombose (Tumor-Thrombose) oder Verdacht auf disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) (schwere Gerinnungsstörung)
• Albumin und Gesamteiweiß (Bluteiweiße) – erniedrigt bei Mangelernährung oder Tumorkachexie (starker krankhafter Gewichtsverlust)
• Blutzucker (Glucose) (Zucker im Blut) – zur Beurteilung paraneoplastischer oder therapieinduzierter Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker)
• Leberparameter (Leberwerte) – AST (GOT), ALT (GPT), Bilirubin – bei hepatischer Beteiligung (Leberbeteiligung) oder Lebermetastasen
• Weitere Parameter in Abhängigkeit von der Tumorart

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Gespräch zur Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Liquid Biopsy (Tumor-DNA-Test im Blut) – zirkulierende Tumor-DNA-Fragmente (ctDNA)
  • Frühdiagnostik bei genetischer Prädisposition (erblicher Veranlagung) (z. B. BRCA1/2)
  • Therapiemonitoring (Kontrolle der Behandlung), Detektion von Resistenzmutationen (Genveränderungen)
  • Nachweis minimaler Resterkrankung (MRD, minimal residual disease)
• Tumormarker (Blutmarker für Tumoren) – tumorspezifische Anwendung, nicht als Screening
  • Alpha-Fetoprotein (AFP) – Leberzellkarzinom (Leberkrebs), bestimmte Keimzelltumoren (Hodentumoren)
  • CA 15-3 – Mammakarzinom (Brustkrebs)
  • PSA – Prostatakarzinom (Prostatakrebs)
  • NSE – kleinzelliges Bronchialkarzinom (bestimmte Lungenkrebsform)
  • CA 19-9 – Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)
  • CEA – kolorektales Karzinom (Darmkrebs) und andere Adenokarzinome (Drüsenkrebsformen)
• Genetische Beratung und Diagnostik 
  • Tumorrisikosyndrome (z. B. Lynch-Syndrom, Li-Fraumeni-Syndrom)
  • Familiäre Tumorhäufungen (z. B. familiäres Mammakarzinom)
  • Leukämiediagnostik (Blutkrebsdiagnostik) (z. B. BCR-ABL bei chronisch myeloischer Leukämie)
  • RET-Mutation (Genveränderung) beim medullären Schilddrüsenkarzinom (besondere Schilddrüsenkrebsform)
• Immunologische Marker (Marker des Immunsystems) – zur Therapieentscheidung bei Immuncheckpoint-Inhibitoren (Immuntherapien)
  • PD-L1-Expression (Oberflächenmarker)
  • MSI-Status (Mikrosatelliteninstabilität)/dMMR (Reparaturdefekt) – Prädiktoren für Immuntherapieansprechen
• Hormonprofile (Hormonspiegel) – in Abhängigkeit von hormonabhängigen oder endokrin aktiven Tumoren
  • Östradiol (weibliches Geschlechtshormon), Progesteron (weibliches Hormon), Testosteron (männliches Hormon)
  • ACTH (Nebennierenhormonsteuerung)/Cortisol (Stresshormon) – bei Verdacht auf paraneoplastische Cushing-Konstellation
• Zytokinprofile (Botenstoffe des Immunsystems) – IL-6, TNF-α zur Einschätzung paraneoplastischer Syndrome (tumorassoziierte Beschwerden) oder systemischer Entzündungsreaktionen
• Lactat (Milchsäure) und Procalcitonin (PCT) – zur Abgrenzung infektiöser Komplikationen (Infektionen) unter Tumortherapie
• Weitere Parameter in Abhängigkeit von der Tumorart