Chikungunya-Fieber – Prävention

Zur Prävention des Chikungunya-Fiebers muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Keine spezifischen Ernährungsrisiken für Chikungunya-Fieber beschrieben
• Genussmittelkonsum
  • Indirekter Einfluss: Nikotin- und Alkoholkonsum können das Immunsystem schwächen und Infektionsverläufe aggravieren (verschlimmern).
• Körperliche Aktivität
  • Keine direkte Relevanz; Hochleistungssport während akuter Infektion kann Risiken erhöhen (kardiale (Herz-)Komplikationen).
• Psycho-soziale Situation
  • Chronischer Stress kann das Immunsystem beeinträchtigen und die Rekonvaleszenz (Genesung) verlängern.
• Schlafqualität
  • Mangelnde Schlafqualität beeinflusst die Immunantwort negativ.
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas)
  • Erhöhtes Risiko für schwerere Verlaufsformen viraler Infektionen allgemein.

Weitere Risikofaktoren (krankheitsspezifisch)

• Aufenthalt in Endemiegebieten (Afrika, Asien, Karibik, Lateinamerika)
• Fehlen von Schutzmaßnahmen gegen Stechmücken (Aedes aegypti (Gelbfiebermücke), Aedes albopictus (Asiatische Tigermücke))
• Reisen während Regenzeiten, wenn Vektordichte (Überträgerdichte) hoch ist

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ernährung
  • Keine spezifischen Maßnahmen, allgemeine Stärkung der Immunabwehr durch ausgewogene Ernährung
  • Evidenzbasierte Versorgung mit Mikronährstoffen: Calcium, Vitamin D, Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure)
• Genussmittelkonsum
  • Einschränkung von Alkohol, Verzicht auf Rauchen zur Stärkung des Immunsystems
• Körperliche Aktivität
  • Regelmäßige moderate Bewegung zur allgemeinen Stärkung der Abwehrlage
• Weitere spezifische Schutzfaktoren
  • Konsequenter Mückenschutz:
    • Repellents (Mückenschutzmittel wie DEET, Icaridin)
    • Moskitonetze (ggf. imprägniert)
    • Kleidung mit langen Ärmeln und Hosen
    • Aufenthalt in klimatisierten Räumen
    • Bekämpfung von Brutstätten (stehendes Wasser in Gefäßen, Blumentöpfen etc.)

Sekundärprävention

• Screening und Überwachung
  • Erfassung von Reiseanamnese (Endemiegebiete, Inkubationszeit 2–12 Tage)
  • Überwachung möglicher Ausbrüche in nicht-endemischen Regionen (Importfälle, Vektorausbreitung)
• Frühe Diagnostik
  • Nachweis spezifischer Antikörper (IgM, IgG)
  • PCR (Polymerase-Kettenreaktion) in frühen Stadien der Erkrankung
• Genetische Untersuchungen
  • Keine etablierten genetischen Tests für Chikungunya
• Laborparameter
  • Kleines Blutbild (Leukopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen), Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen))
  • Transaminasen (Alanin-Aminotransferase, Aspartat-Aminotransferase), Gamma-Glutamyl-Transferase, alkalische Phosphatase, Bilirubin – bei Verdacht auf hepatische Beteiligung (Leberbeteiligung)
• Bildgebung
  • Gelenksonographie oder Magnetresonanztomographie (MRT) bei persistierenden Arthritiden (Gelenkentzündungen)
• Lebensstiländerungen
  • Körperliche Schonung in der akuten Phase
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
  • Fiebersenkung mit Paracetamol (kein ASS wegen Blutungsrisiko)
• Therapieansätze
  • Symptomatische Therapie: Analgetika (Schmerzmittel), Antipyretika (Fiebermittel)
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) erst nach Ausschluss von Dengue-Fieber
  • Bei chronischen Arthritiden ggf. Kortikosteroide (Kortisonpräparate) oder krankheitsmodifizierende Medikamente nach rheumatologischer Abklärung
• Psychosoziale Unterstützung
  • Aufklärung über meist selbstlimitierenden Verlauf (spontan abheilend)
  • Unterstützung bei postviralen Arthralgien (Gelenkschmerzen nach Infektion)

Tertiärprävention

• Therapieoptimierung
  • Langfristige Behandlung persistierender Gelenkbeschwerden (postvirale Arthritis, Arthralgien)
  • Multimodales Schmerzmanagement (kombinierte Schmerztherapie)
• Rehabilitation und Nachsorge
  • Physiotherapie und Ergotherapie zur Erhaltung der Gelenkfunktion
  • Verlaufskontrolle bei Patienten mit Komplikationen (z. B. kardiale (Herz-)Beteiligung, neurologische Manifestationen (Nervenerkrankungen))
• Psychosoziale Unterstützung
  • Psychotherapie bei chronischen Schmerzen oder Fatigue-Syndromen (chronischem Erschöpfungssyndrom)
  • Soziale Unterstützung zur Reintegration (Wiedereingliederung) in Alltag und Beruf
• Lebensstilinterventionen
  • Dauerhafte Anwendung von Vektorkontrolle und Mückenschutzmaßnahmen
  • Anpassung körperlicher Belastung bei rezidivierenden Gelenkbeschwerden