CA 125 (Cancer-Antigen 125)

CA 125 (Cancer-Antigen 125) ist ein hochmolekulares Glykoprotein (Eiweißstoff) (Mucin 16 (bestimmtes Zelloberflächen-Eiweiß), MUC16 (Genbezeichnung)), das von mesothelialen und epithelialen Zellen (Zellen der Körperhöhlen und Oberflächen) exprimiert (gebildet) wird.

In der klinischen Labordiagnostik (Untersuchung von Blutwerten) dient CA 125 primär als Tumormarker (Krebsmarker) zur Verlaufs- und Therapiekontrolle beim epithelialen Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs); als Screeningparameter (Früherkennungswert) für die Allgemeinbevölkerung ist CA 125 nicht geeignet [1-3].

Synonyme

• CA 125
• Cancer-Antigen 125
• MUC16

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum (Blutflüssigkeit ohne Gerinnungsbestandteile)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Menstruation (Monatsblutung)
  • Schwangerschaft (Gravidität), insbesondere im 1. Trimenon (erstes Schwangerschaftsdrittel)
  • Endometriose (Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter)
  • Entzündliche Prozesse seröser Häute (Entzündungen von Körperhöhlen), z. B. Peritonitis (Bauchfellentzündung), Pleuraerguss (Flüssigkeit im Brustraum), Perikarderguss (Flüssigkeit im Herzbeutel)
  • Leberzirrhose (Vernarbung der Leber), insbesondere mit Aszites (Bauchwassersucht)
  • Methodenspezifische Interferenzen (Messstörungen), z. B. Heterophilen-Antikörper (unspezifische Antikörper)
• Methode
  • Immunoassay (Antikörper-basierter Labortest), meist Chemilumineszenz-Immunoassay (lichtbasierter Labortest) oder vergleichbare automatisierte Immunoassays (automatische Labormessverfahren)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verlaufs- und Therapiekontrolle beim epithelialen Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) [1-3]
• Rezidivüberwachung (Kontrolle auf Wiederauftreten) beim Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) [3]
• Ergänzende differentialdiagnostische Einordnung (zusätzliche Abklärung) unklarer Adnexbefunde (Befunde an Eierstöcken/Eileitern) in Kombination mit Bildgebung (bildgebende Verfahren) und weiteren Biomarkern (zusätzliche Blutwerte), insbesondere HE4 (Human Epididymis Protein 4 (bestimmter Eiweißmarker)) bzw. ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (Risikoberechnung für Eierstockkrebs)) [3]

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs), insbesondere epitheliale (von Oberflächenzellen ausgehend) und dort vor allem seröse Subtypen (bestimmte feingewebliche Form) [1-3]
  • Weitere Malignome (bösartige Tumoren), z. B. Endometriumkarzinom (Gebärmutterschleimhautkrebs), Tubenkarzinom (Eileiterkrebs), Peritonealkarzinom (Bauchfellkrebs); bei gastrointestinalen (Magen-Darm-) oder mammären (Brust-) Tumoren allenfalls unspezifische Erhöhungen [3]
  • Benigne Ursachen (gutartige Ursachen), z. B. Endometriose (Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter), Menstruation (Monatsblutung), Schwangerschaft (Gravidität), Peritonitis (Bauchfellentzündung), Pleuraerguss (Flüssigkeit im Brustraum), Perikarderguss (Flüssigkeit im Herzbeutel), Leberzirrhose (Vernarbung der Leber) mit Aszites (Bauchwassersucht) [3]
• Erniedrigte Werte
  • Keine eigenständige diagnostische Bedeutung
• Spezifische Konstellationen
  • Die Verlaufsdynamik (Veränderung im Zeitverlauf) serieller Messungen (wiederholter Messungen) ist aussagekräftiger als ein isolierter Einzelwert [1, 2]
  • CA 125 allein ist für die Primärdiagnostik (Erstdiagnose) nicht ausreichend und soll bei Adnexbefunden (Befunde an Eierstöcken/Eileitern) mit klinischer Beurteilung (ärztliche Einschätzung), transvaginaler Sonographie (Ultraschall über die Scheide) und gegebenenfalls HE4 (Human Epididymis Protein 4 (bestimmter Eiweißmarker))/ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (Risikoberechnung für Eierstockkrebs)) kombiniert werden [3]

Weiterführende Diagnostik

• HE4 (Human Epididymis Protein 4 (bestimmter Eiweißmarker)) [3]
• ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (Risikoberechnung für Eierstockkrebs)) [1-3]
• Transvaginale Sonographie (Ultraschalluntersuchung über die Scheide)
• Computertomographie (CT (Röntgen-Schichtuntersuchung)) oder Magnetresonanztomographie (MRT (Kernspintomographie)) je nach Fragestellung
• Weitere Tumormarker (Krebsmarker) nur indikationsbezogen (je nach Fragestellung), z. B. CEA oder CA 19-9

Literatur Lu KH et al.: A 2-stage ovarian cancer screening strategy using the Risk of Ovarian Cancer Algorithm (ROCA) identifies early-stage incident cancers and demonstrates high positive predictive value. (Cancer (2013). doi: 10.1002/cncr.28183) Menon U et al.: Risk Algorithm Using Serial Biomarker Measurements Doubles the Number of Screen-Detected Cancers Compared With a Single-Threshold Rule in the United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening. J Clin Oncol 2015, online 14. Mai. doi: 10.1200/JCO.2014.59.4945 Dochez V, Caillon H, Vaucel E, Dimet J, Winer N, Ducarme G. Biomarkers and algorithms for diagnosis of ovarian cancer: CA125, HE4, RMI and ROMA, a review. J Ovarian Res. 2019;12(1):28. https://doi.org/10.1186/s13048-019-0503-7