Einnahme von Medikamenten bei Reisen über mehrere Zeitzonen

Reisen über mehrere Zeitzonen können den gewohnten Einnahmerhythmus wichtiger Dauermedikamente verändern. Entscheidend sind die tatsächlich verstrichene Zeit seit der letzten Anwendung, die Wirkdauer des Präparats und das individuelle Therapieschema. Eine längere Einnahmepause ist nicht grundsätzlich sicherer als ein kürzeres Intervall. Auch eine starre Begrenzung auf die übliche Tagesdosis innerhalb jedes beliebigen 24-Stunden-Zeitraums eignet sich nicht als allgemeine Reiseregel [1, 2].

Grundprinzipien bei Zeitverschiebung:

Bei kleinen Zeitverschiebungen ist häufig keine Dosisänderung erforderlich. Ob die Einnahme unmittelbar an die Ortszeit angepasst werden darf, hängt jedoch vom Arzneimittel ab.
Bei größeren Zeitverschiebungen einen schriftlichen Plan mit Datum, Heimatzeit, Ortszeit und tatsächlichen Einnahmeabständen erstellen; Hin- und Rückreise getrennt berücksichtigen.
Die Beibehaltung der Heimatzeit kann sinnvoll sein, sofern dadurch geeignete Einnahmeabstände und gegebenenfalls der Bezug zu Mahlzeiten erhalten bleiben.
Änderungen vor Reisebeginn mit der behandelnden Praxis, dem Diabetesteam oder der Gynäkologie (Frauenheilkunde) abstimmen. Verspätungen und Zwischenstopps einplanen [3].

Orale Antidiabetika

Orale Antidiabetika unterscheiden sich hinsichtlich Wirkdauer, Mahlzeitenbezug und Hypoglykämierisiko (Risiko einer Unterzuckerung). Eine einheitliche Regel für Metformin, DPP-4-Hemmer, SGLT-2-Hemmer und Sulfonylharnstoffe ist deshalb ungeeignet [1].

Metformin: In Monotherapie (Behandlung mit nur einem Wirkstoff) geringes Hypoglykämierisiko; Einnahme entsprechend der Fachinformation zu oder nach Mahlzeiten. Bei Dehydratation (Flüssigkeitsmangel), beispielsweise durch starkes Erbrechen oder Durchfall, vorübergehend absetzen und ärztlichen Kontakt aufnehmen [FI1].
DPP-4-Hemmer: In Monotherapie geringes Hypoglykämierisiko. Einnahmeintervall und Vorgehen bei vergessener Einnahme präparatespezifisch festlegen; bei Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen deren Hypoglykämierisiko berücksichtigen [1].
Sulfonylharnstoffe: Ausgelassene oder verspätete Mahlzeiten können Hypoglykämien (Unterzuckerungen) begünstigen. Eine zusätzliche Mahlzeit rechtfertigt keine eigenständige Zusatzdosis; erforderliche Anpassungen hängen vom Präparat und Einnahmeschema ab [1].
SGLT-2-Hemmer: Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten. Längeres Fasten, schwere Dehydratation und akute Erkrankungen erhöhen das Ketoazidoserisiko (Risiko einer gefährlichen Übersäuerung durch Ketonkörper). Einen Plan für vorübergehende Therapiepausen bei Erkrankung vereinbaren; bei Ketoazidoseverdacht sofort absetzen und unverzüglich medizinisch abklären lassen. Eine Ketoazidose kann auch bei nur mäßig erhöhtem Blutzucker auftreten [FI2].

Flug nach Westen (Tag wird länger)

Den Abstand bis zur nächsten Einnahme und die tatsächlichen Mahlzeiten berücksichtigen. Nicht automatisch eine zusätzliche Tablettendosis einnehmen. Bei Sulfonylharnstoffen muss insbesondere die ausreichende Nahrungszufuhr während ihrer Wirkung gewährleistet sein [1].

Flug nach Osten (Tag wird kürzer)

Dosen nicht allein wegen der Umstellung der Uhrzeit eng hintereinander einnehmen. Eine Einnahme wird jedoch auch nicht grundsätzlich ausgelassen. Der Reiseplan legt fest, ob die Einnahmezeit verschoben oder eine einzelne Dosis angepasst beziehungsweise ausgelassen wird [1].

Insulin

Die Reiseplanung muss Insulinpräparat, Konzentration, Injektionshäufigkeit und Therapieschema berücksichtigen. Die Richtung des Fluges allein bestimmt keine Dosis. Bei Typ-1-Diabetes (Zuckerkrankheit mit ausgeprägtem körpereigenem Insulinmangel) darf die basale Insulinversorgung (Insulinversorgung für den Grundbedarf) nicht ersatzlos unterbrochen werden [2, FI3].

Veröffentlichte Reiseschemata beruhen überwiegend auf begrenzter Evidenz und klinischer Erfahrung. Eine Berechnung nach „Tagesbasaldosis ÷ 24 × Zeitverschiebung“ ist keine allgemein anwendbare Dosierungsregel und lässt sich insbesondere nicht unverändert auf unterschiedliche Basalinsuline, Mischinsuline oder Pumpentherapien übertragen [1, 2].

Präparate- und regimenbezogene Reiseplanung

Präparat oder Therapieschema	Besonderheiten bei Zeitverschiebung
Insulin degludec, einmal täglich	Bei Erwachsenen ist bei Bedarf eine flexible Injektionszeit möglich; zwischen zwei Injektionen müssen mindestens 8 Stunden liegen. Dies erlaubt keine beliebigen Zusatzinjektionen. Für Kinder und Jugendliche besteht keine klinische Erfahrung mit dieser zeitlichen Flexibilität [FI3].
Insulin glargin 300 Einheiten/ml, einmal täglich	Bei Bedarf Anwendung bis zu 3 Stunden vor oder nach dem üblichen Zeitpunkt. Größere Verschiebungen erfordern einen individuellen Übergangsplan. Diese Regel ist nicht auf andere Glarginpräparate übertragbar [FI4].
Insulin glargin 100 Einheiten/ml sowie ein- oder zweimal tägliche Basalinsulinschemata	Tatsächliche Injektionsabstände und Restwirkung berücksichtigen. Je nach Schema kommen zeitliche Verschiebungen, eine vorübergehende Dosisanpassung oder eine geplante Aufteilung infrage [2].
NPH-Insulin und Mischinsulin	Wirkspitzen und Mahlzeitenbindung beachten. Mischinsulin enthält auch einen mahlzeitenbezogenen Anteil und darf nicht wie reines Basalinsulin angepasst werden. Ein eigener Injektions- und Mahlzeitenplan ist erforderlich [1].
Basal-Bolus-Therapie	Mahlzeitenbolus an tatsächlich verzehrte Kohlenhydrate und aktuellen Glukosewert anpassen. Korrekturen nach vereinbartem Schema unter Berücksichtigung noch wirksamen Insulins durchführen [4].

Flug nach Westen (Tag verlängert sich)

Bei unmittelbarer Umstellung auf die Ortszeit kann sich der Abstand zwischen zwei Basalinjektionen verlängern.
Eine mögliche Versorgungslücke nach dem präparatespezifischen Reiseplan überbrücken. Eine pauschale Erhöhung der Basaldosis ist nicht gerechtfertigt.
Zusätzliche kohlenhydrathaltige Mahlzeiten im Rahmen einer Basal-Bolus-Therapie mit dem vereinbarten Mahlzeitenbolus berücksichtigen. Nicht routinemäßig jeden Snack mit einer zusätzlichen Korrekturinjektion beantworten [2, 4].

Flug nach Osten (Tag wird kürzer)

Bei unmittelbarer Umstellung auf die Ortszeit können sich Basalinjektionen stärker überlappen.
Je nach Präparat und tatsächlichem Intervall kann eine einmalige Dosisreduktion oder eine andere zeitliche Überleitung erforderlich sein.
Weder eine feste Reduktionsmenge pro Zeitzone noch ein bestimmter Schwellenwert der Zeitverschiebung begründet für alle Insuline dieselbe Anpassung [2, FI3, FI4].

Reisen über mehr als 4-5 Zeitzonen

Bei großen Zeitverschiebungen ist ein detaillierter Plan besonders wichtig. Er umfasst die letzte Injektion vor Abflug, alle Anwendungen unterwegs und den Übergang am Zielort. Bei Überschreiten der Datumsgrenze sind Datum und tatsächlich verstrichene Stunden ausdrücklich zu dokumentieren [2].

Kurzreisen

Bei Kurzreisen von weniger als 3 Tagen kann eine Fortführung der Basalinjektionen nach Heimatzeit praktikabel sein. Voraussetzung sind ein passendes Präparat und sicher eingehaltene Intervalle. Mahlzeiteninsulin richtet sich weiterhin nach den tatsächlichen Mahlzeiten; ein vollständig unveränderter Insulinplan ist deshalb nicht generell geeignet [2].

Insulinpumpen (CSII)

Die kontinuierliche subkutane Insulininfusion (CSII) benötigt einen gerätebezogenen Reiseplan. Die Pumpenuhr beeinflusst zeitabhängige Basalraten und weitere Therapieeinstellungen.
Bei Direktflügen kann eine Umstellung auf die Ortszeit bei Ankunft sinnvoll sein. Bei Zwischenstopps und großen Verschiebungen den Zeitpunkt individuell vereinbaren [5].
Bei automatisierter Insulindosierung (AID) zusätzlich die Herstelleranweisungen zur Zeitumstellung beachten; ein stufenweiser Wechsel ist keine allgemeine Regel [6].
Ersatzmaterial und einen schriftlichen Plan für Pumpenausfall einschließlich der Insulingabe per Pen mitführen [5].

Glukoseüberwachung und Notfallvorsorge:

Während längerer Reisen engmaschig kontrollieren, beispielsweise alle 2-4 Stunden, zusätzlich bei Beschwerden sowie vor Mahlzeiten, Korrekturen und längeren Schlafphasen. Bei kontinuierlicher Glukosemessung (CGM) Verlauf und Alarme beachten; ein Blutzuckermessgerät als Reserve mitnehmen [1, 4].
Glukoseziele individuell festlegen. Ein pauschaler Zielbereich von 145-200 mg/dl ist für alle Reisenden ungeeignet [1].
Schnell verfügbare Kohlenhydrate und bei entsprechender Indikation (medizinischer Begründung für die Anwendung) Glukagon im Handgepäck bereithalten. Ketonkontrollen und Vorgehen bei erhöhten Werten vorab besprechen [4].
Ausreichend trinken; Alkohol meiden oder begrenzen und seine verzögerten blutzuckersenkenden Effekte berücksichtigen [1].
Bei schwerer Hypoglykämie, Bewusstseinsstörung oder Ketoazidoseverdacht sofort medizinische Hilfe veranlassen [FI2, FI3].

Kontrazeptiva (Verhütungsmittel)

Entscheidend sind das konkrete Präparat und der tatsächliche Einnahmeabstand. Eine Anpassung wird nicht erst ab einer Zeitverschiebung von mehr als 10 Stunden relevant. Die Einnahme zur Heimatzeit erhält den gewohnten Abstand; eine Umstellung auf Ortszeit muss innerhalb der präparatespezifischen Vorgaben erfolgen [LL1, FI5].

Kombinationspräparate (Östrogen-Gestagen)

Das zulässige Verspätungsfenster ist präparatespezifisch. Bei Microgynon bleibt der Schutz bei einer Verspätung innerhalb von 12 Stunden erhalten; bei vorher pünktlicher Einnahme entspricht dies einem Abstand von bis zu 36 Stunden. Dies ist keine allgemeine Regel für alle Kombinationspräparate [FI5].
Bei Mehrphasenpräparaten die vorgegebene Reihenfolge der wirkstoffhaltigen Tabletten einhalten. Das hormonfreie Intervall nicht eigenständig verlängern.

Flug nach Westen (Tag wird länger)

Die wirkstoffhaltige Tablette weiter zur entsprechenden Heimatzeit einnehmen oder den Zeitpunkt vorab innerhalb des erlaubten Fensters verschieben. Eine zusätzliche Tablette ist keine routinemäßige Reisemaßnahme; gegebenenfalls eine Ersatzpackung für eine ärztlich abgestimmte Überleitung verwenden [FI5].

Flug nach Osten (Tag wird kürzer)

Eine Vorverlegung kann den Übergang erleichtern. Bei Überschreitung des erlaubten Fensters richtet sich das Vorgehen nach Präparat, Zahl vergessener Tabletten und Einnahmewoche. Eine zusätzliche Verhütung für 7 Tage ist deshalb nicht nach jeder Zeitumstellung erforderlich [FI5].

Minipille (Gestagen-Monotherapie)

Die reguläre Einnahme erfolgt täglich etwa zur gleichen Zeit. Die folgenden Verspätungsfenster sind Sicherheitsreserven für Einnahmefehler und keine empfohlenen regelmäßigen Einnahmeintervalle [LL1].

Einnahmefenster der Gestagenpillen

Wirkstoff	Verspätungsfenster gegenüber der vorgesehenen Einnahme	Entsprechender Abstand bei zuvor pünktlicher Einnahme
Levonorgestrel	3 Stunden	Bis zu 27 Stunden zwischen zwei Tabletten [LL1, FI8].
Desogestrel	12 Stunden	Bis zu 36 Stunden zwischen zwei Tabletten [LL1, FI6].
Drospirenon	24 Stunden; für die Reiseplanung weniger als 24 Stunden Verspätung einhalten	Weniger als 48 Stunden zwischen aufeinanderfolgenden wirkstoffhaltigen Tabletten außerhalb des vorgesehenen Placebointervalls. Der rechtzeitige Beginn nach den 4 Placebotagen ist gesondert zu beachten [LL1, FI7].

Zeitverschiebung von mehr als 3 Stunden

Eine solche Verschiebung erfordert bei Levonorgestrel besondere Aufmerksamkeit, begründet aber keine allgemeine „Zwischentablette nach 12 Stunden“. Entweder den 24-Stunden-Rhythmus nach Heimatzeit beibehalten oder den Zeitpunkt innerhalb des jeweiligen Einnahmefensters vorverlegen beziehungsweise schrittweise anpassen [LL1].

Wichtig bei Überschreitung des Einnahmefensters:

Die zuletzt vergessene wirkstoffhaltige Tablette möglichst rasch nachnehmen und die weitere Einnahme nach Präparateinformation fortsetzen. Dabei können zwei Tabletten am selben Tag erforderlich sein [FI6-FI8].
Die Dauer zusätzlicher Verhütung unterscheidet sich zwischen Leitlinie und einzelnen Fachinformationen: Die FSRH-Leitlinie empfiehlt bei Levonorgestrel und Desogestrel zusätzliche Verhütung bis 48 Stunden nach Wiederaufnahme korrekter Einnahme, bei Drospirenon für 7 Tage. Die Fachinformationen von Cerazette und Norgeston verlangen dagegen 7 Tage. Für die Reise einen eindeutigen, präparatespezifischen Plan vereinbaren [LL1, FI6, FI8].
Bei Drospirenon nach relevanten Einnahmefehlern 7 Tage zusätzlich verhüten. Werden Tabletten gegen Ende der Wirkstoffphase vergessen, kann das Auslassen der Placebotabletten mit unmittelbarem Beginn der nächsten Packung erforderlich sein [LL1, FI7].
Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr bei Einnahmefehlern zeitnah die Notwendigkeit einer Notfallkontrazeption (Verhütung nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr) prüfen lassen. Erbrechen und schwerer Durchfall können ebenfalls die Wirksamkeit beeinträchtigen [LL1, FI6-FI8].

Allgemeine Hinweise für alle Medikamente

Medikamente und notwendige Anwendungshilfen ins Handgepäck nehmen.
Eine ärztliche Bescheinigung, möglichst auch auf Englisch, sowie eine Liste mit Wirkstoffen, Präparaten, Dosierungen und Einnahmezeiten mitführen.
Ausreichenden Vorrat und eine Reserve für Verzögerungen einplanen; Einfuhrbestimmungen des Ziel- und Transitlandes beachten.
Lagerungsbedingungen einhalten; Insulin insbesondere vor Hitze und Frost schützen.
Unnötige Therapieumstellungen unmittelbar vor Reisebeginn vermeiden; medizinisch notwendige Änderungen rechtzeitig erproben.
Bei Arzneimitteln mit engen Einnahmeintervallen oder erheblichen Folgen einer Unterbrechung einen individuellen Reiseplan erstellen. Dosen nicht eigenständig verdoppeln oder auslassen [3, 4].

Abkürzungsverzeichnis

AID: Automated Insulin Delivery – automatisierte Insulindosierung.
CGM: Continuous Glucose Monitoring – kontinuierliche Glukosemessung.
CSII: Continuous Subcutaneous Insulin Infusion – kontinuierliche subkutane Insulininfusion.
DPP-4: Dipeptidylpeptidase-4.
FSRH: Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare – britische Fachgesellschaft für sexuelle und reproduktive Gesundheit.
NPH: Neutrales Protamin Hagedorn.
SGLT-2: Sodium-Glucose Cotransporter 2 – Natrium-Glukose-Kotransporter 2.

Literatur

Pavela J, Suresh R, Blue RS et al.: Management of diabetes during air travel: a systematic literature review of current recommendations and their supporting evidence. Endocr Pract. 2018;24(2):205-219. doi: 10.4158/EP171954.RA. PubMed.
Pinsker JE, Becker E, Mahnke CB et al.: Extensive clinical experience: a simple guide to basal insulin adjustments for long-distance travel. J Diabetes Metab Disord. 2013;12:59. doi: 10.1186/2251-6581-12-59. Volltext.
Centers for Disease Control and Prevention: Travelers with Chronic Illnesses. CDC Yellow Book. Onlinefassung.
Cambridge University Hospitals: Travelling with diabetes and insulin injections. Klinische Patienteninformation.
Cambridge University Hospitals: Travelling with diabetes and an insulin pump. April 2024, Version 1. Klinische Patienteninformation.
Medtronic: MiniMed 780G System User Guide. Herstellerhandbuch.

Leitlinien

Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare: FSRH Guideline: Progestogen-only Pills. August 2022, aktualisiert April 2026. Aktualisierte Langfassung [LL1]

Fachinformationen

Berlin-Chemie AG: Siofor 1000 mg Filmtabletten. Stand Dezember 2025, insbesondere Abschnitte 4.2 und 4.4. Fachinformation [FI1]
European Medicines Agency: Jardiance – Empagliflozin. Insbesondere Abschnitt 4.4. EU-Produktinformation, englisch [FI2]
European Medicines Agency: Tresiba – Insulin degludec. Insbesondere Abschnitt 4.2. EU-Produktinformation, englisch [FI3]
European Medicines Agency: Toujeo – Insulin glargin 300 Einheiten/ml. Insbesondere Abschnitt 4.2. EU-Produktinformation, englisch [FI4]
Bayer Vital GmbH: Microgynon, 150 Mikrogramm/30 Mikrogramm, überzogene Tabletten. Stand Oktober 2025, insbesondere Abschnitt 4.2. Fachinformation [FI5]
Organon Healthcare GmbH: Cerazette 75 Mikrogramm Filmtabletten. Stand März 2024, insbesondere Abschnitt 4.2. Fachinformation [FI6]
Exeltis Germany GmbH: Slinda 4 mg Filmtabletten. Stand März 2024, insbesondere Abschnitt 4.2. Fachinformation [FI7]
Bayer plc: Norgeston Tablets – Levonorgestrel. Britische Fachinformation, insbesondere Abschnitt 4.2. Summary of Product Characteristics [FI8]