Stuhldiagnostik und Labordiagnostik

Die Stuhldiagnostik ist ein zentrales diagnostisches Verfahren zur Beurteilung der Funktion des Gastrointestinaltraktes (Magen-Darm-Trakt), zur Erkennung von entzündlichen Darmerkrankungen, zur Analyse von Malabsorptions- und Maldigestionsstörungen sowie zur Früherkennung gastrointestinaler Tumoren (bösartige Veränderungen des Darms). Sie spielt eine entscheidende Rolle bei der Frühdiagnose, Differentialdiagnose und Verlaufskontrolle akuter und chronischer Erkrankungen des Magen-Darm-Systems.

Die Labordiagnostik im Stuhl lässt sich in die folgenden funktionellen Kategorien gliedern:

Chemische und physikalische Basisuntersuchungen – Screening auf Entzündungen, Malabsorption, Blutungsquellen und biogene Amine

• Stuhlbetrachtung (Makroskopie) – Beurteilung von Konsistenz, Farbe, Beimengungen (Schleim, Blut, Fett).
• pH-Wert des Stuhls – Hinweis auf Malassimilation, bakterielle Fehlbesiedlung und Kohlenhydratverwertung.
• Immunologischer Stuhltest (iFOBT) – Nachweis von okkultem (nicht sichtbarem) Blut als Darmkrebs-Screening.
• Hämoglobin-Haptoglobin-Komplex-Test – Alternative zur Detektion von Blutungsquellen, auch aus dem oberen Gastrointestinaltrakt.
• Calprotectin – Entzündungsmarker für akute und chronische Darmentzündungen (insbesondere CED).
• Lactoferrin – Ergänzender Entzündungsmarker.
• Fettgehalt im Stuhl (Steatorrhoe-Quantifizierung) – Nachweis von Fettmalabsorption.
• Alpha-1-Antitrypsin – Marker für intestinale Proteinverluste (Eiweißverlustenteropathie).
• Histamin im Stuhl und Plasma – Marker für intestinale Mastzellaktivierung, Histaminintoleranz und funktionelle Darmsymptomatik.

Mikrobiologische und parasitologische Diagnostik – Nachweis von Infektionen und pathogenen Mikroorganismen

• Stuhlkultur auf pathogene Bakterien, Pilze und Parasiten – Erregernachweis bei infektiöser Diarrhö oder Auslandsaufenthalt.
• Clostridien-Toxin A/B – Nachweis von Clostridioides difficile-Infektionen.

Malabsorptions- und Pankreasfunktionsdiagnostik – Beurteilung der Verdauungsleistung

• Pankreas-Elastase (Stuhl) – Beurteilung der exokrinen Pankreasfunktion.
• Fettgehalt im Stuhl – Erfassung von Steatorrhoe.
• Alpha-1-Antitrypsin – Indikator für Proteinverlust und Schleimhautintegrität.

Tumormarker – Früherkennung gastrointestinaler Tumoren

• M2-PK-Darmkrebstest – Tumorstoffwechselmarker zur Früherkennung kolorektaler Karzinome.
• Multitarget-DNA-Stuhltest (mt-sDNA) – molekulargenetischer Test zur Darmkrebsfrüherkennung.

Basis-Stuhldiagnostik – Minimaler und erweiterter Basisumfang