Retikulozyten-Hämoglobin

Retikulozyten-Hämoglobin (Hämoglobingehalt junger roter Blutkörperchen) (Reticulocyte Hemoglobin Equivalent, Ret-He) ist die mittlere Hämoglobinmenge in Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) und spiegelt die aktuelle Eisenverfügbarkeit für die Erythropoese (Blutbildung) über die letzten 1-2 Tage wider.

Synonyme

• Reticulocyte Hemoglobin Equivalent (Ret-He)
• Reticulocyte Hemoglobin Content (CHr; methoden-/geräteabhängiges Analogon)
• Retikulozytenhämoglobin

Das Verfahren

Benötigtes Material:

• EDTA-Blut (Blutprobe mit Gerinnungshemmer)

Vorbereitung des Patienten:

• Keine spezielle Vorbereitung erforderlich

Störfaktoren:

• Präanalytik (Vorgänge vor der Messung): ausgeprägte Verzögerung bis zur Messung, ungeeignete Lagerung/Temperatur (geräteabhängig)
• Analytik (Messverfahren): starke Erythrozyten-/Retikulozyten-Fragmentation, ausgeprägte Leukozytose (stark erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen) (methodenabhängig)
• Biologie (körperliche Einflüsse): Retikulozytose (vermehrte junge rote Blutkörperchen) nach Blutung/Hämolyse (vermehrter Abbau roter Blutkörperchen), kürzlich begonnene Eisen- oder Erythropoese-stimulierende Therapie (Anregung der Blutbildung) (rasche Dynamik des Parameters)

Methode:

• Automatisierte Hämatologie-Analysensysteme (Blutanalysengeräte) (optische/fluoreszenzbasierte Retikulozytenkanäle; Berechnung als Hb/Retikulozyt, gerätespezifisch)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Früher Nachweis eines absoluten oder funktionellen Eisenmangels (z. B. bei Entzündung/chronischer Erkrankung)
• Differentialdiagnostik mikrozytärer/hypochromer Anämien (Blutarmutformen mit kleinen und blassen roten Blutkörperchen) (Eisenmangel vs. Anämie bei chronischer Entzündung)
• Therapiemonitoring (Behandlungsüberwachung) unter oraler/enteraler Eisengabe (früher Responsemarker)
• Beginn und Steuerung einer Erythropoese-stimulierenden Therapie (Anregung der Blutbildung) (z. B. bei chronischer Nierenerkrankung) in Kombination mit Ferritin und Transferrinsättigung

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Meist keine eigenständige klinische Relevanz; Beurteilung im Kontext von Retikulozytenzahl, Hämoglobin und Gesamtkonstellation
• Erniedrigte Werte
  • Hinweis auf eingeschränkte Eisenverfügbarkeit für die aktuelle Erythropoese
  • Typisch bei Eisenmangel (absolut) sowie bei funktionellem Eisenmangel (z. B. Entzündung, chronische Nierenerkrankung)
  • Cut-off-Werte sind populations- und methodenabhängig; in vielen Settings wird ein Bereich um ca. 28 pg als diagnostische Schwelle diskutiert

Weiterführende Diagnostik

• Eisenstoffwechsel: Ferritin, Transferrinsättigung, Serum-Eisen, Transferrin, löslicher Transferrinrezeptor (sTfR) ggf. sTfR/log(Ferritin)
• Entzündung: C-reaktives Protein, ggf. weitere Entzündungsmarker
• Anämieabklärung (Abklärung einer Blutarmut): kleines Blutbild, Differentialblutbild, Retikulozytenzahl, Erythrozytenindices
• Bei chronischer Nierenerkrankung: Nierenfunktion, ggf. Hepcidin (spezialdiagnostisch, nicht routinemäßig)

Literatur

1. Kılıç M, Özpınar A, Serteser M, Kilercik M, Serdar M. The effect of reticulocyte hemoglobin content on the diagnosis of iron deficiency anemia: A meta-analysis study. J Med Biochem. 2022;41(1):1-13. https://doi.org/10.5937/jomb0-31435
2. Almohammadi A, Alsubaie S, Almotairi M et al.: Reticulocyte hemoglobin-equivalent potentially detects, diagnoses and discriminates between stages of iron deficiency with high sensitivity and specificity. J Clin Med. 2022;11(19):5675. https://doi.org/10.3390/jcm11195675
3. Gao Z, Hu Y, Gao Y, Ma X, Hu Z. Association of hepcidin, reticulocyte hemoglobin equivalent and anemia-related indicators in chronic kidney disease. Medicine (Baltimore). 2023;102(17):e33558. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033558