Hämatokrit

Hämatokrit ist der Volumenanteil der Erythrozyten (rote Blutkörperchen) am Gesamtblutvolumen. Er beschreibt damit das Verhältnis der zellulären Blutbestandteile zum Plasma (flüssiger Anteil des Blutes) und ist ein zentraler Parameter zur Beurteilung der Blutviskosität sowie der Erythrozytenmasse.

In der klinischen Labordiagnostik ist der Hämatokrit Bestandteil des kleinen Blutbildes und dient der Diagnostik und Verlaufskontrolle hämatologischer (das Blut betreffender) und internistischer Erkrankungen (Erkrankungen der inneren Organe).

Synonyme

• Hämatokrit
• Hkt
• Hct
• Packed cell volume (PCV)
• Erythrozytenvolumenanteil

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Vollblut
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
  • Für Verlaufskontrollen möglichst standardisierte Bedingungen (Hydratationsstatus, Körperposition)
• Störfaktoren
  • Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) bzw. Hyperhydratation (Flüssigkeitsüberschuss)
  • Längere venöse Stauung (Blutstau in den Venen) vor Blutentnahme
  • Lagewechsel (stehend vs. liegend)
  • Unzureichendes Mischen der Probe
  • Kälteagglutinine (kälteabhängige Verklumpung von roten Blutkörperchen) (Artefakte im automatisierten Blutbild)
  • Gerinnselbildung
• Methode
  • Berechnung aus Erythrozytenzahl (Anzahl der roten Blutkörperchen) und mittlerem Erythrozytenvolumen (durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen) (MCV) im automatisierten Hämatologie-Analysator
  • Mikrohämatokrit (Bestimmung durch Zentrifugation von Blut in Kapillaren) (Kapillarzentrifugation) als Referenzverfahren

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen 

• Bestandteil des kleinen Blutbildes (Basisdiagnostik)
• Diagnostik und Verlaufskontrolle von Anämien (Blutarmut)
• Abklärung einer Erythrozytose (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen)/Polyglobulie (erhöhter Anteil roter Blutkörperchen)
• Beurteilung des Hydratationszustandes
• Verlaufskontrolle bei Blutverlust oder Volumentherapie
• Monitoring unter Testosterontherapie (Behandlung mit dem männlichen Geschlechtshormon Testosteron) (Risiko der Erythrozytose)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Relative Hämokonzentration (Eindickung des Blutes) bei Dehydratation
  • Absolute Erythrozytose (z. B. Polycythaemia vera (bösartige Erkrankung mit vermehrter Bildung roter Blutkörperchen), chronische Hypoxie (Sauerstoffmangel))
  • Aufenthalt in großer Höhe
  • Rauchen, Schlafapnoe (Atemaussetzer im Schlaf)
  • Testosterontherapie
• Erniedrigte Werte
  • Anämien unterschiedlicher Genese
  • Hämodilution (Verdünnung des Blutes) bei Hyperhydratation
  • Schwangerschaft (physiologisch)
  • Akuter oder chronischer Blutverlust
• Spezifische Konstellationen
  • Nach akuter Blutung initial oft normwertig (Verlust von Plasma und Zellen parallel)
  • Persistierend erhöhte Werte erfordern Abklärung auf primäre oder sekundäre Erythrozytose

Weiterführende Diagnostik

• Hämoglobin, Erythrozytenzahl, MCV, MCH, MCHC
• Retikulozyten (junge Vorstufen der roten Blutkörperchen)
• Ferritin (Eisenspeicherprotein), Transferrinsättigung (Maß für die Eisenbindung im Blut)
• Vitamin B12, Folat (Folsäure)
• Entzündungsparameter – C-reaktive Protein (CRP)
• Nierenparameter – Kreatinin, Cystatin C (Marker der Nierenfunktion)
• Erythropoetin (Hormon zur Bildung roter Blutkörperchen)
• JAK2-Mutationsanalyse (genetische Untersuchung auf eine spezifische Mutation) bei Verdacht auf Polycythaemia vera
• Blutgasanalyse (Untersuchung von Sauerstoff und Kohlendioxid im Blut) bei Verdacht auf Hypoxie (Sauerstoffmangel)

Literatur

1. Tefferi A, Barbui T. Polycythemia vera: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2023;98(9):1465-1487. https://doi.org/10.1002/ajh.27002
2. Gangat N, Tefferi A. JAK2 unmutated erythrocytosis: 2023 update on diagnosis and management. Am J Hematol. 2023;98(6):965-981. https://doi.org/10.1002/ajh.26920
3. Buttarello M. Quality specification in haematology: the automated blood cell count. Clin Chim Acta. 2004;346(1):45-54. https://doi.org/10.1016/j.cccn.2004.02.038
4. Lippi G, Salvagno GL, Brocco G, Guidi GC. Preanalytical variability in laboratory testing: influence of the blood drawing technique. Clin Chem Lab Med. 2005;43(3):319-325. https://doi.org/10.1515/CCLM.2005.055