Myelodysplastisches Syndrom (MDS) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des myelodysplastischen Syndroms (Erkrankung des Knochenmarks mit gestörter Blutbildung) (MDS) dar.

Familienanamnese

• Sind in Ihrer Familie myelodysplastische Syndrome (MDS), akute myeloische Leukämien (akute Krebserkrankungen der blutbildenden Zellen) (AML) oder andere hämatologische Erkrankungen (Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe) bzw. Krebserkrankungen aufgetreten? Falls ja: Bei welchen Verwandten und in welchem Lebensalter wurde die Erkrankung diagnostiziert?
• Sind bei Familienmitgliedern ungeklärte oder länger anhaltende Blutbildveränderungen, insbesondere Anämien (Blutarmut), Leukopenien (Verminderung der weißen Blutkörperchen), Neutropenien (Verminderung bestimmter weißer Blutkörperchen) oder Thrombozytopenien (Verminderung der Blutplättchen), bekannt?
• Gibt es bekannte erbliche Erkrankungen oder genetische Veränderungen in Ihrer Familie, die das Blut oder Knochenmark betreffen bzw. mit einer Prädisposition (erblich bedingten erhöhten Krankheitsbereitschaft) für myeloische Neoplasien (Erkrankungen mit krankhafter Vermehrung veränderter blutbildender Zellen) verbunden sind (z. B. Fanconi-Anämie (erbliche Erkrankung mit Knochenmarkversagen), GATA2-, RUNX1-, ETV6-, ANKRD26- oder DDX41-assoziierte Prädisposition)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aktuell aus und welche Berufe haben Sie früher ausgeübt? (Besonders relevant sind Tätigkeiten mit möglicher Exposition (Kontakt bzw. Belastung) gegenüber Benzol, benzolhaltigen Stoffen oder organischen Lösungsmitteln, z. B. Tankstellenbedienstete, Maler, Lackierer oder Beschäftigte im Bereich der Flugzeugbetankung.)
  • Sind oder waren Sie in Ihrem Beruf potenziell knochenmarkschädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt? Falls ja, welchen? (z. B. Benzol, benzolhaltige Stoffe, organische Lösungsmittel, Kraftstoffe oder Kerosin)
  • Haben oder hatten Sie beruflich Kontakt mit ionisierender Strahlung (energiereicher Strahlung, die Zellen und Erbgut schädigen kann)?
  • Falls eine relevante berufliche Exposition bestand: Über welchen Zeitraum und in welcher Häufigkeit bestand der Kontakt und wurden persönliche Schutzmaßnahmen verwendet?
• Haben oder hatten Sie im Hobby- oder Privatbereich regelmäßig Kontakt mit Benzol, benzolhaltigen Stoffen, organischen Lösungsmitteln, Lacken, Kraftstoffen oder anderen potenziell knochenmarkschädigenden Substanzen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische (körperliche) und psychische Beschwerden)

• Wurden bei Ihnen bei früheren Blutbilduntersuchungen Veränderungen festgestellt, insbesondere eine Anämie, Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Bi- oder Panzytopenie (Verminderung von zwei bzw. allen drei Blutzellreihen) bzw. Makrozytose (Vergrößerung der roten Blutkörperchen)? Falls ja: Seit wann bestehen diese Veränderungen und haben sie im Verlauf zugenommen?
• Haben Sie in letzter Zeit eine zunehmende Abgeschlagenheit, Fatigue (anhaltende ausgeprägte Erschöpfung) oder Leistungsminderung bemerkt?
• Fühlen Sie sich blass oder ungewöhnlich schwach, ohne erkennbare Ursache?
• Leiden Sie unter häufigen Kopfschmerzen?
• Ist Ihnen schwindelig oder haben Sie Konzentrationsstörungen?
• Haben Sie eine verringerte Gedächtnisleistung oder bemerken Sie Schwierigkeiten beim Denken oder Erinnern?
• Leiden Sie unter belastungsbedingter Atemnot, ungewöhnlicher Kurzatmigkeit oder Herzrasen?
• Bestehen Atemnot in Ruhe, Brustschmerzen, eine plötzlich aufgetretene ausgeprägte Schwäche, eine Ohnmacht oder neu aufgetretene neurologische Beschwerden (Beschwerden des Nervensystems)?*
• Bekommen Sie schnell blaue Flecken, auch bei geringfügigem Stoßen?
• Haben Sie häufiges oder langanhaltendes Nasenbluten?
• Bluten kleine Wunden ungewöhnlich lange nach?
• Beobachten Sie Zahnfleischbluten ohne erkennbaren Grund?
• Sind Ihnen stecknadelkopfgroße Einblutungen in der Haut oder an den Schleimhäuten aufgefallen?
• Haben Sie Blut im Stuhl oder Urin bemerkt oder bestehen andere ungewöhnliche Blutungen?
• Besteht aktuell eine starke oder nicht stillbare Blutung?*
• Haben Sie vermehrt Infektionen oder bemerken Sie eine erhöhte Infektanfälligkeit, insbesondere wiederkehrende Infektionen der Atemwege oder der Haut?
• Leiden Sie unter wiederkehrenden Fieberzuständen oder Schüttelfrost?
• Bestehen Fieber oder Schüttelfrost bei bekannter ausgeprägter Neutropenie?*
• Bestehen wiederkehrende, nicht ausreichend erklärte entzündliche Beschwerden, z. B. Fieberschübe, entzündliche Hautveränderungen, Gelenkbeschwerden oder schmerzhafte Entzündungen des Ohr- bzw. Nasenknorpels?
• Sind Ihnen Lymphknotenschwellungen (Vergrößerungen der Lymphknoten) aufgefallen? Falls ja:
  • Wo befinden sich diese?
  • Seit wann bestehen sie?
  • Sind sie schmerzhaft?
• Bestehen ein Druck- oder Völlegefühl bzw. Schmerzen im linken Oberbauch?
• Seit wann bestehen diese Symptome und haben sie sich verändert oder verstärkt?
• Leiden Sie unter anhaltenden Magen-Darm-Beschwerden (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit eine ungewollte Gewichtsabnahme festgestellt? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie Veränderungen beim Appetit, insbesondere eine Appetitlosigkeit, bemerkt?
• Leiden Sie unter ausgeprägtem Nachtschweiß?
• Wie ernähren Sie sich? Ernähren Sie sich einseitig, vegetarisch oder vegan bzw. bestehen Hinweise auf eine Mangelernährung?
• Ist bei Ihnen ein Vitamin-B12- oder Folsäuremangel bekannt oder wurde ein solcher früher behandelt?
• Bestehen chronische Durchfälle, eine bekannte Malabsorption (gestörte Aufnahme von Nährstoffen aus dem Darm) oder andere Erkrankungen, die mit einer gestörten Nährstoffaufnahme verbunden sind?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag und seit wie vielen Jahren?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke, in welcher Menge und wie häufig?
• Bestand früher ein höherer oder langjähriger Alkoholkonsum?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Blutkrankheiten oder länger anhaltende Blutbildveränderungen?
  • Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen durch eine fehlgeleitete Reaktion des Immunsystems gegen körpereigene Strukturen) oder chronisch-entzündliche Erkrankungen?
  • Chronische oder wiederkehrende Infektionen (z. B. HIV-Infektion (Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus), Tuberkulose (bakterielle Infektionskrankheit, die häufig die Lunge betrifft) oder chronische Hepatitis (lang anhaltende Leberentzündung))?
  • Chronische Lebererkrankungen?
  • Ist eine Milzvergrößerung bzw. ein Hyperspleniesyndrom (übermäßiger Abbau von Blutzellen durch eine vergrößerte bzw. überaktive Milz) bekannt?
  • Vitamin-B12- oder Folsäuremangel bzw. megaloblastäre Anämie (Blutarmut durch eine gestörte Reifung der roten Blutkörperchen)?
  • Tumorerkrankungen oder andere hämatologische Neoplasien?
• Wurden Sie jemals operiert? Falls ja:
  • Welche Operationen wurden durchgeführt?
  • Wann fanden diese statt?
  • Wurden Operationen am Magen oder Darm bzw. bariatrische Operationen (Operationen zur Behandlung eines starken Übergewichts) durchgeführt?
• Haben Sie in der Vergangenheit Chemotherapien (Behandlungen mit Medikamenten gegen Krebs), Bestrahlungen, eine Radiojodtherapie (Behandlung mit radioaktivem Jod) oder eine andere Radionuklidtherapie (Behandlung mit radioaktiven Stoffen) erhalten? Falls ja:
  • Aufgrund welcher Erkrankung?
  • Welche Therapie wurde durchgeführt?
  • Wann wurde die Therapie beendet?
• Wurde bei Ihnen eine autologe (mit eigenen Stammzellen) oder allogene Stammzelltransplantation (Übertragung von Blutstammzellen eines Spenders) bzw. Knochenmarktransplantation (Übertragung von blutbildendem Knochenmark) durchgeführt?
• Wurde bei Ihnen bereits eine Knochenmarkuntersuchung (Untersuchung von Gewebe aus dem Knochenmark) durchgeführt? Falls ja: Wann und mit welchem Ergebnis?
• Haben Sie bereits eine Transfusion von Blutprodukten (Übertragung von Blutbestandteilen) erhalten? Falls ja:
  • Erhielten Sie Erythrozyten- (Konzentrate roter Blutkörperchen) oder Thrombozytenkonzentrate (Konzentrate von Blutplättchen)?
  • Wann erfolgte die erste und wann die letzte Transfusion?
  • Wie häufig benötigen Sie aktuell Transfusionen?
• Impfstatus:
  • Ist Ihr Impfstatus vollständig dokumentiert und sind die von der STIKO (Ständigen Impfkommission) empfohlenen Standard- und Indikationsimpfungen (Impfungen bei besonderen gesundheitlichen Risiken) aktuell?
  • Wurden Sie gegen COVID-19, Influenza (Grippe) und Pneumokokken (Bakterien, die insbesondere Lungenentzündungen verursachen können) geimpft?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie aktuell Medikamente ein? Falls ja:
  • Welche Medikamente und in welcher Dosierung?
  • Seit wann bzw. über welchen Zeitraum werden diese eingenommen?
• Nehmen Sie regelmäßig frei verkäufliche Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel ein? Falls ja: Welche und in welcher Dosierung?
• Haben Sie eine Langzeittherapie mit Kortison oder anderen Immunsuppressiva (Medikamenten zur Unterdrückung des Immunsystems) hinter sich bzw. erhalten Sie aktuell eine solche Therapie?
• Nehmen oder nahmen Sie regelmäßig Medikamente ein, die das Blutbild bzw. die Knochenmarkfunktion beeinflussen können (z. B. Zytostatika (Medikamente zur Hemmung der Zellteilung), Hydroxyurea, Methotrexat, Azathioprin, andere Immunsuppressiva oder nichtsteroidale Antirheumatika (entzündungshemmende Schmerzmittel) [NSAR])?
• Trat eine Blutbildveränderung erstmals während oder nach Beginn einer medikamentösen Therapie auf?

Umweltanamnese

• Sind oder waren Sie beruflich oder privat ionisierender Strahlung ausgesetzt? Falls ja: Wann, wie häufig und über welchen Zeitraum?
• Hatten oder haben Sie beruflichen oder privaten Kontakt mit Benzol, benzolhaltigen Stoffen, organischen Lösungsmitteln, Lacken, Kraftstoffen oder Kerosin? Falls ja: Mit welchen Stoffen, wie häufig und über welchen Zeitraum?
• Bestand eine relevante Exposition gegenüber Blei oder anderen potenziell knochenmarkschädigenden Substanzen?
• Wurden bei den genannten Expositionen persönliche Schutzmaßnahmen verwendet?

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist eine sofortige ärztliche Vorstellung erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Bei neu aufgetretenen oder anhaltenden Blutbildveränderungen, insbesondere einer oder mehreren Zytopenien (Verminderung von Blutzellen), sollte eine zeitnahe hämatologische Abklärung (fachärztliche Untersuchung des Blutes und der blutbildenden Organe) erfolgen.