Polytrauma – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch ein Polytrauma (Mehrfachverletzung mit gleichzeitiger Beteiligung mehrerer Körperregionen) mitbedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) (schweres Lungenversagen)
• Chronische respiratorische Insuffizienz (dauerhafte Atemschwäche) nach Lungenkontusion (Lungenprellung) oder thorakalen Verletzungen (Verletzungen des Brustkorbs)
• Restriktive Ventilationsstörung (eingeschränkte Lungenentfaltung) nach Thoraxwandverletzungen (Verletzungen der Brustwand)
• Nosokomiale Pneumonie (im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung) (insbesondere bei prolongierter Beatmung)

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Posttraumatische Visusminderung (verminderte Sehschärfe nach Verletzung)
• Traumatische Katarakt (durch Verletzung verursachte Linsentrübung)
• Netzhautablösung (Ablösung der Netzhaut) nach Bulbustrauma (Verletzung des Augapfels)

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Posthämorrhagische Anämie (Blutarmut nach starkem Blutverlust)
• Traumabedingte Koagulopathie (Blutgerinnungsstörung infolge des Traumas) (z. B. Verbrauchskoagulopathie)
• Traumaassoziierte Immundysregulation (Fehlregulation des Immunsystems) mit erhöhter Infektanfälligkeit

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Stressinduzierte Hyperglykämie (stressbedingter erhöhter Blutzucker)
• Posttraumatische Hypophyseninsuffizienz (Unterfunktion der Hirnanhangsdrüse) (insbesondere nach Schädel-Hirn-Trauma (SHT))
• Ausgeprägter kataboler Stoffwechselzustand (starker Abbauzustand des Körpers) (traumaassoziierte Hypermetabolie)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Chronische Wundheilungsstörungen (lang anhaltende Probleme bei der Wundheilung)
• Narbenhypertrophie (überschießende Narbenbildung) und Keloide (wulstige Narben)
• Dekubitalulzera (Druckgeschwüre) bei Langzeitimmobilisation (längerer Bettlägerigkeit)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Rhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen) nach Myokardkontusion (Herzmuskelprellung)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) im Verlauf (z. B. nach schwerer kardialer Beteiligung oder prolongiertem Schock)
• Thromboembolische Ereignisse (Gefäßverschlüsse durch Blutgerinnsel) (tiefe Venenthrombose, Lungenembolie)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Sepsis (Blutvergiftung)
• Wundinfektionen (Infektionen von Verletzungen) (inklusive Infektionen von Osteosynthesematerial)
• Nosokomiale Infektionen (im Krankenhaus erworbene Infektionen) (z. B. ventilatorassoziierte Pneumonie, katheterassoziierte Harnwegsinfektion, katheterassoziierte Blutstrominfektion)

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Posttraumatische Leberfunktionsstörungen (Funktionsstörungen der Leber nach Verletzung) (z. B. nach Leberverletzung oder Schock)
• Traumatische Pankreasverletzung (Verletzung der Bauchspeicheldrüse) mit Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) oder Pankreasfistel (krankhafte Verbindung nach außen)
• Cholestatische Verlaufsformen (Gallenabflussstörungen) nach Schock oder biliärer Verletzung

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Stressulzera (stressbedingte Schleimhautgeschwüre)
• Ileus (Darmverschluss) (paralytisch oder mechanisch, z. B. nach Bauchtrauma/Operation)
• Posttraumatische Resorptionsstörungen (Störungen der Nährstoffaufnahme) (z. B. nach ausgedehnter Dünndarmresektion)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Posttraumatische Arthrose (Gelenkverschleiß nach Verletzung)
• Pseudarthrosen (Falschgelenke) und verzögerte Frakturheilung (verzögerte Knochenheilung)
• Kontrakturen (Gelenkversteifungen) und Bewegungseinschränkungen
• Muskelatrophie (Muskelabbau) und Sarkopenie (Muskelschwund) durch Immobilisation
• Chronische Schmerzsyndrome (dauerhafte Schmerzzustände) (einschließlich neuropathischer Schmerzen)

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Posttraumatische Hörminderung (Hörverlust nach Verletzung)
• Vestibuläre Funktionsstörungen (Störungen des Gleichgewichtsorgans) (z. B. Schwindel nach Schädelbasisfraktur)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Posttraumatische Belastungsstörung (psychische Reaktion nach extremem Ereignis)
• Depressive Störungen (Depressionen) und Angststörungen
• Kognitive Defizite (Einschränkungen von Denken und Gedächtnis) und neuropsychologische Folgestörungen nach Schädel-Hirn-Trauma (SHT)
• Posttraumatische Epilepsie (anfallsartige Krampfanfälle nach Hirnverletzung) 
• Periphere Nervenläsionen (Verletzungen von Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark) mit sensomotorischen Ausfällen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Persistierende Schmerzen (anhaltende Schmerzen)
• Belastungsintoleranz (verminderte körperliche Belastbarkeit) und reduzierte Leistungsfähigkeit
• Fatigue (chronische Erschöpfung)

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Akutes Nierenversagen (plötzlicher Verlust der Nierenfunktion) und chronische Nierenfunktionsstörung (dauerhafte Nierenschwäche) (z. B. nach Schock, Rhabdomyolyse, nephrotoxischen Einflüssen)
• Posttraumatische Blasenentleerungsstörungen (Störungen beim Wasserlassen) oder Inkontinenz (unkontrollierter Urinverlust) (z. B. nach Becken-/Wirbelsäulenverletzungen)
• Fertilitätsstörungen (Einschränkung der Zeugungs- oder Empfängnisfähigkeit) nach Becken- oder Genitalverletzungen

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Langzeitfolgen nach Verkehrsunfällen (z. B. bleibende funktionelle Einschränkungen, Behinderung)
• Langzeitfolgen nach Arbeits- und Freizeitunfällen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Folgezustände nach Frakturen (Knochenbrüchen) (z. B. Fehlstellungen, Gelenksteife)
• Amputationsfolgen (Folgen nach Verlust einer Gliedmaße)
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) (schwere chronische Schmerzstörung)
• Posttraumatische Narben- und Weichteilfolgen (Folgen von Verletzungen der Weichteile)

Weiteres

• Einschränkung der Selbstständigkeit
• Einschränkung der Erwerbsfähigkeit
• Langfristiger Pflege- und Rehabilitationsbedarf

Prognosefaktoren

• Verletzungsschwere und Verletzungsmuster (inklusive Schädel-Hirn-Trauma, Thorax- und Abdominalverletzungen)
• Dauer und Ausmaß von Schock (Kreislaufversagen), Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Alter, Frailty (Gebrechlichkeit) und relevante Vorerkrankungen
• Qualität und Timing der Akutversorgung (z. B. Blutungskontrolle, Schockbehandlung, Damage-Control-Strategien)
• Frühzeitige, interdisziplinäre Rehabilitation (fachübergreifende Wiederherstellung) und strukturierte Nachsorge
• Psychische Komorbiditäten (Begleiterkrankungen der Psyche) und psychosoziale Belastungen