Fibromyalgie – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Aufklärung über das Fibromyalgie-Syndrom (chronisches Schmerzsyndrom mit Schmerzen in mehreren Körperregionen) (FMS) als chronisches primäres Schmerzsyndrom (eigenständige lang anhaltende Schmerzerkrankung) ohne entzündlich-destruierende (entzündlich zerstörende) Organ- oder Gelenkerkrankung (Erkrankung innerer Organe oder Gelenke) [1, LL1].
• Gemeinsame Festlegung realistischer Therapieziele
  • Verbesserung von Lebensqualität, Alltagsfunktion, Schlafqualität und Selbstwirksamkeit
  • Reduktion von Schmerzintensität, Fatigue (ausgeprägte Erschöpfung), psychischer Belastung und Aktivitätsvermeidung
  • Vermeidung unnötiger Diagnostik (Krankheitsabklärung), passiver Dauertherapien und nebenwirkungsreicher Langzeitbehandlungen ohne belegten Nutzen [1, LL1]
• Förderung eines aktiven Selbstmanagements (eigenverantwortlicher Umgang mit der Erkrankung) mit individuell dosierter körperlicher Aktivität, Schlafhygiene (schlaffördernde Verhaltensregeln), Stressreduktion und strukturierter Krankheitsbewältigung [1, 2, LL1].
• Nikotinrestriktion (Einschränkung des Nikotinkonsums) beziehungsweise Nikotinkarenz (Verzicht auf Nikotin)
  • Rauchen ist mit ungünstiger Schmerzverarbeitung, reduzierter körperlicher Leistungsfähigkeit und erhöhter Komorbiditätslast (Belastung durch Begleiterkrankungen) assoziiert; eine spezifische kausale Therapie (ursachenbezogene Behandlung) des FMS durch Nikotinkarenz ist nicht belegt.
• Normalgewicht anstreben
  • Bestimmung des Body-Mass-Index (BMI) und bei Bedarf der Körperzusammensetzung mittels bioelektrischer Impedanzanalyse (Messung der Körperzusammensetzung über elektrischen Widerstand)
  • Bei Übergewicht oder Adipositas (Fettleibigkeit) gegebenenfalls Teilnahme an einem ärztlich betreuten Gewichtsreduktionsprogramm
  • Ziel ist keine FMS-spezifische Kausaltherapie, sondern die Reduktion zusätzlicher Belastungen durch Schlafstörungen, Inaktivität, metabolische Komorbiditäten (stoffwechselbedingte Begleiterkrankungen) und muskuloskelettale Beschwerden (Beschwerden an Muskeln, Knochen und Gelenken).
• Regelmäßige, niedrigschwellig beginnende körperliche Aktivität
  • Beginn unterhalb der individuellen Belastungsgrenze
  • Langsame Steigerung nach Verträglichkeit
  • Vermeidung eines „Boom-and-bust“-Musters mit Überlastung und nachfolgender Aktivitätsreduktion
• Vermeidung beziehungsweise Reduktion psychosozialer Belastungen (seelischer und sozialer Belastungen)
  • Chronischer Stress
  • Konflikte im beruflichen oder privaten Umfeld
  • Katastrophisieren (übersteigerte negative Bewertung von Beschwerden)
  • Ausgeprägtes Schon- oder Durchhalteverhalten
  • Sozialer Rückzug
• Behandlung relevanter Komorbiditäten (Begleiterkrankungen)
  • Schlafstörungen
  • Depressive Störung (depressive Erkrankung)
  • Angststörung
  • Somatische Belastungsstörung (körperbezogene Belastungsstörung)
  • Reizdarmsyndrom (funktionelle Darmbeschwerden)
  • Kopfschmerzsyndrome (Kopfschmerzerkrankungen)
  • Restless-Legs-Syndrom (Syndrom der unruhigen Beine)
  • Endokrine (hormonelle), rheumatologische (rheumatische), neurologische (nervenbezogene) oder infektiologische (infektionsbezogene) Differentialdiagnosen (mögliche andere Erkrankungen), sofern klinisch begründet

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

• Multimodale Therapie (Behandlung mit mehreren Therapiebausteinen) bei schwerer Symptomatik (Beschwerdebild), relevanter funktioneller Einschränkung oder unzureichendem Ansprechen auf unimodale Maßnahmen (einzelne Behandlungsmaßnahmen) [1, 2, LL1]
  • Kombination aus mindestens einem aktivierenden körperlichen Verfahren und einem psychotherapeutischen (seelisch behandelnden) beziehungsweise edukativen Verfahren (schulenden Verfahren)
  • Individuelle Anpassung an Schweregrad, Komorbiditäten, körperliche Dekonditionierung (Verlust körperlicher Leistungsfähigkeit), Belastbarkeit und Therapiepräferenz
  • Vorrang aktivierender und selbstwirksamkeitsfördernder Maßnahmen gegenüber passiven Monotherapien (Einzelbehandlungen)
• Keine operative Therapie des Fibromyalgie-Syndroms
  • Für das FMS besteht keine krankheitsspezifische Operationsindikation (Operationsgrund).
  • Operative Maßnahmen erfolgen ausschließlich bei unabhängigen strukturellen Erkrankungen nach entsprechender Indikationsstellung (Behandlungsbegründung).

Medizinische Hilfsmittel

• Hilfsmittel nur bei klarer funktioneller Indikation (funktionsbezogener Begründung)
  • Temporäre Unterstützung bei ausgeprägter funktioneller Einschränkung
  • Vermeidung einer dauerhaften Immobilisierung (Ruhigstellung) oder Verstärkung von Schonverhalten
  • Regelmäßige Reevaluation (erneute Bewertung) von Nutzen, Aktivitätsniveau und Teilhabefunktion
• Ergonomische Hilfen (Hilfen zur körpergerechten Gestaltung)
  • Arbeitsplatzanpassung
  • Sitz-, Steh- und Lagerungshilfen bei nachweislicher funktioneller Verbesserung
  • Alltagsstrukturierende Hilfsmittel bei ausgeprägter Fatigue oder kognitiver Belastung (Belastung der geistigen Leistungsfähigkeit)

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

• Regelmäßige Verlaufskontrollen in individuell festgelegten Intervallen
  • Schmerzintensität
  • Schlafqualität
  • Fatigue
  • Körperliche Leistungsfähigkeit
  • Alltagsfunktion und Teilhabe
  • Psychische Komorbidität
  • Medikamentennebenwirkungen, sofern eine Pharmakotherapie (medikamentöse Behandlung) erfolgt
• Überprüfung der Therapieadhärenz (Einhaltung der Behandlung) und Therapieverträglichkeit
  • Trainingsumfang
  • Belastungsreaktionen
  • Barrieren der Aktivierung
  • Selbstmanagementstrategien
• Erneute differentialdiagnostische Abklärung (Abklärung anderer möglicher Erkrankungen) nur bei klinischen Red Flags (Warnzeichen) oder neuer Symptomkonstellation (Beschwerdekonstellation)
  • Entzündungszeichen
  • Neurologische Ausfälle (Ausfälle des Nervensystems)
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Fieber
  • Progrediente Leistungsminderung (fortschreitende Leistungsminderung)
  • Nachtschweiß
  • Organbezogene Leitsymptome (Hauptbeschwerden eines Organs)

Ernährungsmedizin

• Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
  • Erfassung von Energiezufuhr, Proteinzufuhr, Ballaststoffen, Alkoholkonsum, Essrhythmus und möglichen Mangelzuständen
  • Berücksichtigung von Reizdarmsyndrom, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Adipositas, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Dyslipidämie (Fettstoffwechselstörung) und Schlafstörungen
• Empfehlung einer ausgewogenen, pflanzenbetonten Mischkost
  • Täglich Gemüse und Obst, vorzugsweise mit hohem Gemüseanteil
  • Ballaststoffreiche Ernährung mit Vollkornprodukten, Gemüse, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen
  • Ausreichende Proteinzufuhr zur Unterstützung von Muskelaufbau und Trainingstherapie
  • Ein- bis zweimal pro Woche Seefisch, insbesondere fetter Meeresfisch mit Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure)
  • Begrenzung hochverarbeiteter Lebensmittel, zuckerreicher Getränke und exzessiver Alkoholzufuhr
• Spezielle Ernährungsempfehlungen
  • Für einzelne Diäten, Nahrungsergänzungsmittel oder Mikronährstoffkombinationen besteht keine gesicherte Evidenz (wissenschaftlicher Beleg) als kausale Therapie des FMS.
  • Eine antiinflammatorisch (entzündungshemmend) orientierte, mediterran geprägte Ernährung kann bei metabolischer Komorbidität, Adipositas oder kardiovaskulärem Risiko (Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen) sinnvoll sein; eine spezifische FMS-Wirkung ist nicht gesichert.
  • Vitamin-D-Mangel, Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel oder andere Mangelzustände sollen bei klinischem Verdacht diagnostiziert und leitliniengerecht ausgeglichen werden; eine Supplementierung (ergänzende Einnahme) ohne Mangel ist nicht regelhaft indiziert (angezeigt).
  • Magnesium, Coenzym Q10, Curcumin, Bromelain, Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat und Kollagenhydrolysat sind nicht als Standardtherapie des FMS belegt.
• Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
• Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.
  Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Sportmedizin

• Aerobes Ausdauertraining
  • Soll als zentrale nicht-medikamentöse Therapie angeboten werden [1-3, LL1].
  • Geeignete Verfahren sind zügiges Gehen, Walking, Fahrradfahren, Ergometertraining, Schwimmen, Wassergymnastik oder niedrigschwellige Tanz-/Bewegungsprogramme.
  • Beginn mit niedriger Intensität und kurzer Dauer, anschließend langsame Steigerung nach individueller Verträglichkeit
  • Zielbereich bei stabiler Verträglichkeit: zwei- bis dreimal pro Woche, jeweils etwa 25-40 Minuten beziehungsweise angepasst an Belastbarkeit und Symptomreaktion [3]
  • Bei deutlicher Dekonditionierung zunächst kürzere Einheiten mit Pausen, zum Beispiel 5-10 Minuten, mit gradueller Steigerung
• Muskeltraining/Krafttraining
  • Soll mit geringer bis mäßiger Intensität angeboten werden [1, 2, LL1].
  • Fokus auf große Muskelgruppen, Rumpfstabilität, alltagsrelevante Kraft und funktionelle Belastbarkeit
  • Langsame Progression (Steigerung) von Wiederholungszahl, Widerstand und Trainingsdauer
  • Vermeidung initial hoher Intensitäten bei ausgeprägter Schmerzverstärkung oder Dekonditionierung
• Funktionstraining
  • Trocken- oder Wassergymnastik kann eingesetzt werden, insbesondere bei eingeschränkter Eigenaktivierung oder Bedarf an Gruppenstruktur [1, LL1].
  • Typische Frequenz (Häufigkeit): zweimal pro Woche über mindestens 30 Minuten, angepasst an individuelle Belastbarkeit
• Dehnungs- und Flexibilitätstraining
  • Kann ergänzend eingesetzt werden [1, 2, LL1].
  • Nicht als alleinige Standardtherapie, sondern bevorzugt in Kombination mit Ausdauer- oder Krafttraining
• Meditative Bewegungstherapie
  • Tai-Chi, Qi-Gong und Yoga können als aktivierende, körperorientierte Verfahren eingesetzt werden [1, 2, LL1].
  • Besonders geeignet bei gleichzeitiger Stressbelastung, Schlafstörung, Angst oder reduzierter Körperwahrnehmung
• Detaillierte Informationen zur Sportmedizin stehen exklusiv unseren Partnern zur Verfügung.

Physikalische Therapie inklusive Physiotherapie

• Physiotherapie (Krankengymnastik) und Bewegungstherapie
  • Primär aktivierend und übungsorientiert, nicht passiv ausgerichtet
  • Ziele sind Bewegungsvertrauen, graduelle Belastungssteigerung, Funktionsverbesserung und Reduktion von Schonverhalten.
• Medizinische Trainingstherapie
  • Kombination aus Krafttraining, Ausdauertraining, Koordination, Mobilisation (Beweglichmachung) und Dehnung
  • Individuelle Steuerung nach Schmerzreaktion, Fatigue, Schlafqualität und Alltagsbelastung
• Hydrotherapie (Wassertherapie) und Aquatherapie (Bewegungstherapie im Wasser)
  • Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser können Schmerz, Schlafqualität und Funktion verbessern [4].
  • Besonders geeignet bei Adipositas, ausgeprägter Druckschmerzhaftigkeit, Gelenkbeschwerden oder Angst vor Belastung
• Thermotherapie (Wärme- oder Kältetherapie)
  • Wärmeanwendungen, Thermalbäder oder Balneotherapie (Bädertherapie) können zeitlich begrenzt zur Symptomlinderung eingesetzt werden [1, 2, LL1].
  • Kältetherapie kann im Einzelfall probatorisch (versuchsweise) eingesetzt werden; die Evidenz ist schwächer und die Verträglichkeit individuell sehr unterschiedlich.
• Massage und manuelle Verfahren
  • Massage kann kurzfristig Schmerz, Depressivität (depressive Verstimmung) oder Lebensqualität verbessern, ist aber nicht als alleinige Langzeittherapie geeignet [5].
  • Bindegewebsmassage (Massage des Bindegewebes) und manuelle Lymphdrainage (Entstauungsmassage) können bei ausgewählten Patienten symptomatisch versucht werden.
  • Passive Verfahren sollen zeitlich begrenzt und mit aktivierenden Maßnahmen kombiniert werden.
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
  • Kann ergänzend zur Bewegungstherapie zur Reduktion bewegungsinduzierter Schmerzen (durch Bewegung ausgelöster Schmerzen) eingesetzt werden [6].
  • Die Anwendung sollte mit konkretem Therapieziel, Anleitung und Reevaluation erfolgen.
• Haltungsschulung und Ergonomie
  • Sinnvoll bei arbeitsplatzbezogenen Belastungen, Fehlbelastungen oder funktionellen Einschränkungen
  • Nicht als Erklärung einer strukturellen Ursache des FMS zu verstehen

Psychotherapie

• Indikationen für psychotherapeutische Verfahren [1, 7, LL1]
  • Maladaptive Krankheitsbewältigung (ungünstiger Umgang mit der Erkrankung), insbesondere Katastrophisieren, Angst-Vermeidungsverhalten oder dysfunktionale Durchhaltestrategien (ungünstige Durchhaltestrategien)
  • Relevante Beschwerdemodulation (Beeinflussung der Beschwerden) durch Alltagsstress, berufliche Belastung oder interpersonelle Konflikte (zwischenmenschliche Konflikte)
  • Komorbide depressive Störung, Angststörung, Traumafolgestörung (Folgestörung nach seelischer Verletzung), somatische Belastungsstörung oder Schlafstörung
  • Erhebliche Einschränkung von Alltagsfunktion, Teilhabe oder Selbstwirksamkeit
• Kognitive Verhaltenstherapie (Verhaltenstherapie mit Arbeit an Gedanken und Verhalten)
  • Soll bei maladaptiver Krankheitsbewältigung, psychischer Komorbidität oder ausgeprägter funktioneller Einschränkung angeboten werden [1, 7, LL1].
  • Ziele sind Schmerzbewältigung, Aktivitätsaufbau, Reduktion von Katastrophisieren, Verbesserung von Schlafverhalten und Stärkung der Selbstwirksamkeit.
• Operant-verhaltenstherapeutische Behandlung (Verhaltenstherapie mit Veränderung von Schmerzverhalten)
  • Kann bei ausgeprägtem Schmerzverhalten, hoher Beeinträchtigung, häufiger Inanspruchnahme medizinischer Leistungen und relevanter Partner- beziehungsweise Familieninteraktion (Wechselwirkung mit Partner oder Familie) eingesetzt werden [7].
• Entspannungsverfahren
  • Sollen bevorzugt in multimodale Therapieprogramme integriert werden [1, LL1].
  • Geeignet sind zum Beispiel progressive Muskelrelaxation (schrittweise Muskelentspannung), achtsamkeitsbasierte Verfahren, Atemübungen oder imaginative Verfahren (Vorstellungsübungen).
• Medizinische Hypnose und geleitete Imagination
  • Können bei ausgewählten Patienten als ergänzende Verfahren eingesetzt werden [8].
  • Der Nutzen ist eher symptommodulierend (beschwerdebeeinflussend) und nicht als kausale Therapie zu verstehen.
• Biofeedback (Rückmeldung körperlicher Vorgänge)
  • Kann bei ausgewählten Patienten mit Stressassoziation (Zusammenhang mit Stress), muskulärer Anspannung oder autonomer Dysregulation (Fehlregulation des unwillkürlichen Nervensystems) probatorisch angewendet werden [1, LL1].
• Empfohlen wird eine multimodale Therapie, das heißt mindestens ein körperlich aktivierendes Verfahren und mindestens ein psychotherapeutisches beziehungsweise edukatives Verfahren, zum Beispiel Entspannungsverfahren oder kognitive Verhaltenstherapie kombiniert mit aerobem Training [1, 2, LL1].
• Detaillierte Informationen zur Psychosomatik (Zusammenhang von Körper und Seele) inklusive Stressmanagement stehen exklusiv unseren Partnern zur Verfügung.

Komplementäre Behandlungsmethoden

• Akupunktur (Nadelbehandlung)
  • Der zeitlich befristete Einsatz kann bei ausgewählten Patienten erwogen werden [1, 9, LL1].
  • Der Nutzen ist moderat (mäßig) und individuell unterschiedlich; Akupunktur ersetzt keine aktivierende Basistherapie (Grundbehandlung).
• Meditative Bewegungstherapien
  • Tai-Chi, Qi-Gong und Yoga sind primär als körperlich aktivierende, achtsamkeitsorientierte Bewegungsverfahren einzuordnen und können eingesetzt werden [1, 2, LL1].
• Ergotherapie (Therapie zur Verbesserung von Alltagshandlungen)
  • Kann bei relevanten Einschränkungen von Alltagsfunktion, Arbeitsplatzbewältigung, Fatigue-Management oder Aktivitätsstrukturierung eingesetzt werden.
  • Eine Beratung nach Fatigue-Konzept kann bei ausgeprägter Erschöpfung hilfreich sein, soll aber nicht zu Inaktivität oder genereller Belastungsvermeidung führen.
• Homöopathie
  • Für Homöopathie besteht keine belastbare Evidenz als spezifische Therapie des FMS; sie soll nicht als Standardtherapie empfohlen werden [1, LL1].
• Transkutane elektrische Nervenstimulation
  • Siehe Abschnitt Physikalische Therapie inklusive Physiotherapie.

Schulungsmaßnahmen

• Patientenedukation (Patientenschulung) als Bestandteil jeder Therapie
  • Erklärung des Krankheitsmodells
  • Unterscheidung zwischen Schmerz, Gewebeschädigung und Belastbarkeit
  • Aufklärung über zentrale Schmerzverarbeitung, Schlaf, Stress, Aktivität und Komorbiditäten
  • Vermittlung realistischer Erwartungen an Therapieeffekte
• Selbstmanagement-Schulung
  • Aktivitätsaufbau
  • Pacing (Einteilung der Kräfte) ohne generelle Aktivitätsvermeidung
  • Schlafhygiene
  • Stressmanagement
  • Umgang mit Schmerzspitzen
  • Rückfallprophylaxe (Vorbeugung gegen Rückfälle)
• Einbindung von Angehörigen bei relevanter familiärer Belastung
  • Reduktion von Überprotektion (übermäßigem Beschützen)
  • Förderung funktionaler Unterstützung
  • Vermeidung der Verstärkung von Schonverhalten

Rehabilitation

• Medizinische Rehabilitation (Wiederherstellungsbehandlung)
  • Indiziert bei relevanter Einschränkung von Erwerbsfähigkeit, Alltagsfunktion oder Teilhabe trotz ambulanter Maßnahmen
  • Bevorzugt multimodal, aktivierend, edukativ und psychologisch begleitet
  • Ziele sind Funktionsverbesserung, Aktivitätsaufbau, Schmerzbewältigung und berufliche beziehungsweise soziale Teilhabe.
• Berufliche Rehabilitation
  • Arbeitsplatzanalyse
  • Stufenweise Wiedereingliederung
  • Ergonomische Anpassung
  • Belastungssteuerung
  • Klärung sozialmedizinischer Fragestellungen (Fragen zu Arbeit, Leistungsfähigkeit und sozialer Absicherung)

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Deutsche Fibromyalgie Vereinigung (DFV) e. V.
  Bundesverband
  Postfach 1140, D-74741 Seckach
  Telefon: 06292/928758, E-Mail: info@fibromyalgie-fms.de, Internet: https://www.fibromyalgie-fms.de
• Fibromyalgie-Liga Deutschland e. V.
  Oberheydener Str. 71, 41236 Mönchengladbach
  Internet: https://www.fibromyalgie-liga.de
• Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V.
  Maximilianstraße 14, 53111 Bonn
  Telefon: 0228 76 60 60, Telefax: 0228 76 60 620, E-Mail: bv@rheuma-liga.de, Internet: https://www.rheuma-liga.de

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Literatur

1. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Flüß E et al.: EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318-328. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209724
2. Häuser W, Ablin J, Fitzcharles MA, Littlejohn G, Luciano JV, Usui C et al.: Fibromyalgia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15022. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.22
3. Casanova-Rodríguez D, Ranchal-Sánchez A, Bertoletti-Rodríguez R et al.: Aerobic Exercise Prescription for Pain Reduction in Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Pain. 2025;29:e4783. https://doi.org/10.1002/ejp.4783
4. Rivas Neira S, Pasqual Marques A, Fernández Cervantes R, Seoane Pillado MT, Vivas Costa J. Efficacy of aquatic vs land-based therapy for pain management in women with fibromyalgia: a randomised controlled trial. Physiotherapy. 2024;123:91-101. https://doi.org/10.1016/j.physio.2024.02.005
5. Yuan SLK, Matsutani LA, Marques AP. Effectiveness of different styles of massage therapy in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis. Man Ther. 2015;20(2):257-264. https://doi.org/10.1016/j.math.2014.09.003
6. Dailey DL, Vance CGT, Rakel BA et al.: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Pain With Movement in People With Fibromyalgia: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e262450. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.2450
7. Thieme K, Turk DC, Flor H. Responder criteria for operant and cognitive-behavioral treatment of fibromyalgia syndrome. Arthritis Rheum. 2007;57(5):830-836. https://doi.org/10.1002/art.22778
8. Zech N, Hansen E, Bernardy K, Häuser W. Efficacy, acceptability and safety of guided imagery/hypnosis in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Pain. 2017;21(2):217-227. https://doi.org/10.1002/ejp.933
9. Vas J, Santos-Rey K, Navarro-Pablo R, Modesto M, Aguilar I, Campos MÁ et al.: Acupuncture for fibromyalgia in primary care: a randomised controlled trial. Acupunct Med. 2016;34(4):257-266. https://doi.org/10.1136/acupmed-2015-010950

Leitlinien

1. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. S3-Leitlinie Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms. AWMF-Registernummer 145-004. Stand 30.09.2024, gültig bis 29.09.2029. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/145-004
2. Haute Autorité de Santé. Fibromyalgia in adults: diagnostic management and treatment strategy. Clinical practice guideline. June 2025. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3689474/fr/fibromyalgia-in-adults-diagnostic-management-and-treatment-strategy-guideline-2025