Thrombozyten

Thrombozyten (Blutplättchen) sind kernlose, aus Megakaryozyten des Knochenmarks abgeschnürte Zellfragmente mit zentraler Funktion in der primären Hämostase (Blutstillung). Sie vermitteln nach Gefäßverletzung die Adhäsion (Anheften), Aktivierung (Aktivierung) und Aggregation (Verklumpung) sowie die Freisetzung gerinnungsfördernder Mediatoren. Weiterhin sind sie an entzündlichen und immunologischen Prozessen beteiligt.

In der klinischen Labordiagnostik ist die Thrombozytenzahl Bestandteil des kleinen Blutbildes und dient der Diagnostik sowie Verlaufskontrolle von Thrombozytopenien (verminderte Blutplättchen) und Thrombozytosen (erhöhte Blutplättchen).

Synonyme

• Thrombozyten
• Blutplättchen
• Thrombozytenzahl

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • EDTA-Vollblut
  • Bei Verdacht auf Pseudothrombozytopenie (falsch niedrige Blutplättchenwerte) zusätzlich Citratblut oder Heparinblut
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Unzureichendes Mischen der Blutprobe
  • Gerinnselbildung bei erschwerter Blutentnahme
  • EDTA-induzierte Thrombozytenaggregation (Pseudothrombozytopenie/älschlicherweise wird eine zu geringe Anzahl von Blutplättchen (Thrombozyten) im Blutbild gemessen, obwohl der Patient tatsächlich normale Werte hat)
  • Thrombozytenaggregate oder sehr große Thrombozyten
• Methode
  • Automatisierte Zellzählung mittels Impedanzmessung, optischer oder fluoreszenzbasierter Verfahren
  • Bei auffälligen Befunden ergänzend mikroskopischer Blutausstrich (Blutausstrich unter dem Mikroskop)
  • Optional: mittleres Thrombozytenvolumen (durchschnittliche Größe der Blutplättchen), Anteil unreifer Thrombozyten (junge Blutplättchen)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Bestandteil des kleinen Blutbildes
• Abklärung einer Blutungsneigung (Neigung zu Blutungen)
• Abklärung thrombotischer Ereignisse (Gefäßverschlüsse durch Blutgerinnsel)
• Diagnostik und Verlaufskontrolle von Thrombozytopenien
• Diagnostik und Verlaufskontrolle von Thrombozytosen
• Therapiekontrolle unter Zytostatika (Krebsmedikamente) oder Strahlentherapie
• Beurteilung bei Infektionen, Entzündungen und malignen Erkrankungen (bösartige Erkrankungen)

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Reaktive Thrombozytose bei Entzündungen, Infektionen oder Blutverlust
  • Nach Operationen oder Verletzungen
  • Eisenmangel
  • Nach Splenektomie (Entfernung der Milz)
  • Myeloproliferative Neoplasien (Erkrankungen des Knochenmarks mit vermehrter Zellbildung)
  • Maligne Erkrankungen
• Erniedrigte Werte
  • Knochenmarkinsuffizienz (verminderte Funktion des Knochenmarks) oder aplastische Syndrome
  • Knochenmarkinfiltration
  • Immunthrombozytopenie (durch das Immunsystem verursachter Abbau von Blutplättchen)
  • Disseminierte intravasale Gerinnung (Verbrauchskoagulopathie, gestörte Blutgerinnung im ganzen Körper)
  • Medikamenteninduzierte Thrombozytopenie
  • Hypersplenismus (Überfunktion der Milz)
  • Gestationsthrombozytopenie (schwangerschaftsbedingte Verminderung der Blutplättchen)
  • HELLP-Syndrom
• Spezifische Konstellationen
  • Ausschluss einer Pseudothrombozytopenie
  • Erhöhter Anteil unreifer Thrombozyten: gesteigerter Verbrauch
  • Normaler Anteil unreifer Thrombozyten: verminderte Bildung
  • Sehr hohe Werte: thrombotische und Blutungskomplikationen

Weiterführende Diagnostik

• Mikroskopischer Blutausstrich
• Kontrollmessung in Citrat- oder Heparinblut
• Bestimmung des mittleren Thrombozytenvolumens
• Bestimmung des Anteils unreifer Thrombozyten
• Entzündungsparameter
• Eisenstatus
• Leberparameter
• Nierenparameter
• Gerinnungsdiagnostik
• Knochenmarkdiagnostik
• Molekulargenetische Diagnostik

Literatur

1. Bailey S et al.: Clinical relevance of thrombocytosis in primary care. Br J Gen Pract 2017; 67 (659): e405-e413. https://doi.org/10.3399/bjgp17X691109
2. Rolfes V et al.: Platelets Fuel the Inflammasome Activation of Innate Immune Cells. Cell Reports 2020; 31:107615.https://doi.org/10.1101/800771
3. Reusswig F et al.: Platelet life cycle during aging. Platelets. 2024. https://doi.org/10.1080/09537104.2024.2433750
4. Cattaneo M.: Pseudothrombocytopenia. Haematologica. 2025. https://doi.org/10.3324/haematol.2024.286234
5. Benlachgar N et al.: Immature platelets. Thromb Res. 2020. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.06.048
6. Kashiwagi H et al.: Immune thrombocytopenia guidelines. Int J Hematol. 2024. https://doi.org/10.1007/s12185-023-03672-1
7. Fogerty AE et al.: Thrombocytopenia in pregnancy. Blood. 2024. https://doi.org/10.1182/blood.2023020726
8. Tefferi A et al.: Essential thrombocythemia update. Am J Hematol. 2024. https://doi.org/10.1002/ajh.27216
9. Metcalf RA et al.: Platelet transfusion guidelines. JAMA. 2025. https://doi.org/10.1001/jama.2025.7529