Cardiolipin-Antikörper (aCL, IgG/IgM)

Die Cardiolipin-Antikörper (aCL, Autoantikörper gegen bestimmte Zellmembranbestandteile) gehören zur Gruppe der Antiphospholipid-Antikörper und sind essenzielle Marker bei der Diagnostik des Antiphospholipid-Syndroms (APS, erworbene Autoimmunerkrankung mit erhöhter Thrombosegefahr). Sie richten sich gegen cardiolipinbindende Plasmaproteine (insbesondere β2-Glykoprotein-I, Eiweißstoffe im Blut) und sind mit thromboembolischen Ereignissen (Gefäßverschlüssen durch Blutgerinnsel) sowie habituellen Aborten (wiederholten Fehlgeburten) assoziiert.

Das Verfahren

Synonyme

• aCL
• Antiphospholipid-Antikörper gegen Cardiolipin
• Anticardiolipin-Antikörper

Benötigtes Material

• Serum (Blutflüssigkeit ohne Zellen)

Vorbereitung des Patienten

• Keine spezielle Vorbereitung erforderlich

Störfaktoren

• Akute Infektionen – können zu vorübergehend positiven aCL-Werten führen
• Hämolyse und Lipämie – beeinträchtigen die Messgenauigkeit (Zerfall roter Blutkörperchen bzw. Fettüberschuss im Blut)
• Medikamente – z. B. Procainamid, Phenytoin oder Penicillin können falsch-positive Reaktionen hervorrufen
• Starke Immunstimulation – etwa nach Impfungen oder bei Autoimmunerkrankungen

Methode

• Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA, enzymbasierter Labortest zur Antikörperbestimmung) – quantitativ
• Alternativ: Multiplex-Immunoassays (mehrfache Antikörpermessung in einem Testsystem)

Messgrößen

• aCL-IgG (IU/ml, internationale Einheiten pro Milliliter)
• aCL-IgM (IU/ml)

Normbereiche (je nach Labor)

• negativ: < 10 IU/ml
• grenzwertig: 10-40 IU/ml
• positiv: > 40 IU/ml

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verdacht auf primäres oder sekundäres Antiphospholipid-Syndrom (APS)
• Thromboembolische Ereignisse ungeklärter Genese (z. B. Beinvenenthrombose, Lungenembolie, Schlaganfall)
• Habituelle Aborte (≥ 3 Fehlgeburten vor der 10. Schwangerschaftswoche)
• Thrombopenie unklarer Ursache (niedrige Blutplättchenzahl)
• Mitbeteiligung bei Kollagenosen (z. B. systemischer Lupus erythematodes, chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung)

Interpretation

Erhöhte Werte (IgG oder IgM > 40 IU/ml oder > 99. Perzentile):

• Diagnostisch relevant für das APS bei zweimaligem Nachweis im Abstand von ≥ 12 Wochen
• Erhöhtes Risiko für:
  • Venöse Thrombosen (z. B. Beinvenenthrombose, Lungenembolie)
  • Arterielle Thrombosen (z. B. Schlaganfall)
  • Schwangerschaftskomplikationen (z. B. Präeklampsie, intrauteriner Fruchttod)

Falsch-positive Befunde möglich bei:

• Infektionen (z. B. Syphilis, HIV, Hepatitis C)
• Chronischen Entzündungen und Tumorerkrankungen
• Medikamenteneinnahme (siehe oben)

Klinische Bedeutung

Cardiolipin-Antikörper (besonders in Kombination mit Lupus-Antikoagulans oder β2-Glykoprotein-I-Antikörpern) sind zentrale diagnostische Marker für das Antiphospholipid-Syndrom. Die Sensitivität (Treffsicherheit) liegt bei ca. 50-60 %, die Spezifität (Zuverlässigkeit) bei über 90 %, wenn hochpositive IgG-Werte mehrfach nachgewiesen werden.

Weiterführende Diagnostik

• Lupus-Antikoagulans (Gerinnungshemmender Autoantikörper)
• β2-Glykoprotein-I-Antikörper (Autoantikörper gegen Eiweiß auf Zellmembranen)
• Thrombozytenzahl (Anzahl der Blutplättchen)
• Quick-Wert, aPTT, Fibrinogen (Tests zur Blutgerinnung)
• Schwangerschaftsbezogene Verlaufsparameter (z. B. Doppler-Ultraschall)

Literatur

1. Miyakis S, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295–306. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x