Zehenaufnahme (Röntgen der Zehen)

Die Zehenaufnahme ist ein konventionelles Röntgenverfahren zur Beurteilung knöcherner Strukturen der Zehen (Digiti pedis). Sie wird insbesondere bei Verdacht auf Frakturen, Arthrosen oder entzündlich-rheumatische Veränderungen eingesetzt und stellt ein grundlegendes bildgebendes Verfahren in der Unfallchirurgie, Orthopädie und Rheumatologie dar.

Synonyme

• Röntgenaufnahme der Zehen
• Digitusaufnahme
• Röntgen Digiti pedis
• Röntgen Kleinzehen
• Zehenröntgen

Beurteilbare Strukturen

• Digitus I bis V (Großzehe bis Kleinzehe)
• Metatarsophalangealgelenke (Großzehengrundgelenk bis Kleinzehengrundgelenk)
• Phalangen (Grund-, Mittel- und Endglieder der Zehenknochen)
• Interphalangealgelenke (Zwischengliedgelenke der Zehen)
• Weichteilstrukturen (z. B. Schwellung, Fremdkörperprojektion)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Trauma – Frakturverdacht nach Umknicktrauma, Anprallverletzung oder Quetschung
• Fehlstellungen – z. B. Hallux valgus (Großzehenfehlstellung), Hammerzehen
• Entzündliche Erkrankungen – rheumatoide Arthritis, Gicht
• Degenerative Gelenkerkrankungen – Arthrose der Zehengelenke
• Tumoröse Läsionen – z. B. Osteoidosteom (gutartiger Knochentumor), Enchondrom
• Osteomyelitis – bei Infektionen oder diabetischem Fußsyndrom
• Kontrolle nach operativen Eingriffen oder Osteosynthese (operative Frakturversorgung)

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Schwangerschaft (relative Kontraindikation) – insbesondere im ersten Trimenon (ersten drei Schwangerschaftsmonaten), es sei denn, die Untersuchung ist medizinisch zwingend erforderlich
• Fehlende Kooperation – bei Kindern oder unruhigen Patienten ggf. alternative Bildgebung (z. B. Sonographie (Ultraschalluntersuchung))

Vorbereitung des Patienten

• Entfernen metallischer Gegenstände im Aufnahmebereich (z. B. Schmuck, Verbandklammern)
• Barfußstellung oder Freilegen des Fußes

Das Verfahren

• a.p.-Aufnahme (dorsoplantare Aufnahme): Standardprojektion in Rückenlage oder Sitzposition, zentralstrahlgerichtet auf das Metatarsophalangealgelenk I
• schräge Aufnahme (oblique): Mit 30-45°-Rotation zur besseren Darstellung überlagerungsfreier Gelenkstrukturen
• seitliche Aufnahme (lateral): Bei gezielter Fragestellung oder zur Darstellung einzelner Zehen (insbesondere Digitus I)

Besondere Hinweise

• Bei gezieltem Verdacht auf Verletzungen einzelner Zehen ist eine vergrößerte Detailaufnahme empfehlenswert
• Bei Kindern ist auf wachstumsphasentypische Besonderheiten (Epiphysenfugen) zu achten
• Digitale Speicherfoliensysteme (CR) oder Direktradiographie (DR) bieten verbesserte Kontrastauflösung

Strahlenexposition

• Effektive Dosis: sehr gering (< 0,01 mSv)
• Strahlenschutzmaßnahmen: Bleischürze, gonadaler Schutz, präzise Lagerung zur Reduktion von Wiederholungsaufnahmen

Mögliche Befunde

• Frakturen/Knochenbrüche (z. B. Grundgliedfraktur, Luxationsfraktur)
• Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten bei Arthrose
• Erosionen, Usuren bei rheumatoider Arthritis oder Gicht
• Weichteilschwellungen, Gasansammlungen bei Infektionen
• Fehlstellungen (z. B. Rotation, Achsabweichung)

Differentialdiagnostik

• Sesambeine (zusätzliche kleine Knochen) vs. Frakturen
• Epiphysenfugen vs. Frakturlinien bei Kindern
• Akzessorische Knochen (zusätzliche Knochenvarianten) vs. pathologische Veränderungen