Ganzwirbelsäulenaufnahme

Die Ganzwirbelsäulenaufnahme stellt ein konventionelles Röntgenverfahren (Röntgenuntersuchung) zur vollständigen bildgebenden Darstellung der gesamten Wirbelsäule dar – von der Schädelbasis bis zum Sakrum (Kreuzbein). Sie dient vor allem der Beurteilung von Achsabweichungen (z. B. Skoliose [Seitverbiegung der Wirbelsäule]), posttraumatischen oder degenerativen Veränderungen sowie der präoperativen Planung bei Wirbelsäulenerkrankungen. Die Untersuchung kann in anterior-posteriorer (a.p. [von vorn nach hinten]) und lateraler Projektion (seitliche Aufnahme) im Stehen oder Liegen durchgeführt werden und ermöglicht eine Beurteilung der sagittalen und frontalen Wirbelsäulenbalance (Wirbelsäulenstatik von der Seite und von vorn).

Synonyme

• Röntgen-Ganzwirbelsäule
• Ganzwirbelsäulenröntgen
• Full-Spine-Radiographie
• Übersichtsaufnahme der gesamten Wirbelsäule

Beurteilbare Strukturen

• Wirbelkörper C1 bis Os sacrum (erster Halswirbel bis Kreuzbein)
• Bandscheibenräume (Zwischenräume der Bandscheiben)
• Dornfortsätze und Pedikel (hintere und seitliche Wirbelknochenfortsätze)
• Lumbosakraler Übergang (Übergang zwischen Lendenwirbelsäule und Kreuzbein)
• Beckenschaufeln und Oberschenkelköpfe (zur Bestimmung der Beckenkippung)
• Sagittale und frontale Wirbelsäulenachse (Seiten- und Vorderansicht der Wirbelsäule)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Skoliose (inkl. Verlaufskontrolle nach Skoliosebehandlung)
• Kyphose (Rundrücken), Hyperlordose (übermäßiges Hohlkreuz)
• Beurteilung der sagittalen Balance (präoperativ/postoperativ)
• Morbus Scheuermann (Wachstumsstörung der Wirbelsäule im Jugendalter)
• Spondylolisthesis (Wirbelgleiten)
• Vertebrale Achsabweichungen infolge von Fehlbildungen oder Traumata (Verletzungen)
• Verlaufskontrolle nach Wirbelsäulenoperationen mit Implantaten
• Beurteilung von Systemerkrankungen mit axialer Beteiligung (z. B. ankylosierende Spondylitis [Morbus Bechterew])

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Schwangerschaft (relative Kontraindikation – Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich)
• Unzureichende Mobilität zur Positionierung bei stehender Aufnahme (ggf. alternative Lagerung)

Vor der Untersuchung

• Abklärung einer bestehenden Schwangerschaft
• Entfernen von Kleidung mit Metallbestandteilen im Aufnahmebereich
• Klärung der Lagerungsfähigkeit (Stehen oder Liegen)
• In einigen Fällen ist eine Bestimmung des Risser-Zeichens bei jugendlichen Patienten erwünscht (Reifebeurteilung des Beckenknochens)

Das Verfahren

• Durchführung: Die Ganzwirbelsäulenaufnahme erfolgt in der Regel in zwei Standardprojektionen – a.p. (anterior-posterior [von vorne nach hinten]) und seitlich (lateral). Dabei wird der Patient stehend gelagert, um die natürliche Belastung der Wirbelsäule und deren Statik unter physiologischen Bedingungen darzustellen.
• Technik: Moderne digitale Röntgensysteme nutzen Stitching-Techniken (Bildzusammensetzung), bei denen mehrere Teilaufnahmen digital zusammengesetzt werden, um Artefakte zu minimieren und eine vollständige Darstellung sicherzustellen.
• Positionierung: Arme angelegt oder in definierter Halteposition, Blick nach vorn, beide Beine gleichmäßig belastet.
• Strahlenschutz: Gonadenschutz (Schutz der Keimdrüsen) bei Männern und gegebenenfalls Schilddrüsenschutz bei Kindern, sofern keine diagnostische Beeinträchtigung resultiert.

Mögliche Befunde

• Skoliotische Verbiegungen mit Winkelmessung nach Cobb (Winkel zur Bestimmung des Skoliosegrads)
• Verlagerung des Lotzentrums (Plumb Line [senkrechte Referenzlinie zur Körperachse])
• Kyphose oder Lordosewinkel außerhalb des Normbereichs
• Hinweise auf Spondylolyse (Wirbelbogendefekt) oder Spondylolisthesis (Wirbelgleiten)
• Höhenminderung von Wirbelkörpern (z. B. bei osteoporotischer Fraktur [Bruch infolge Knochenschwund])
• Segmentale Instabilitäten (beweglichere Wirbelabschnitte als normal)
• Nachweis operativer Implantate und deren Stellung
• Asymmetrische Beckenlage (ungleiches Becken)

Nach der Untersuchung

• Die Bildauswertung erfolgt durch den Radiologen (Facharzt für bildgebende Diagnostik) unter Verwendung digitaler Messmethoden (z. B. Cobb-Winkel, sagittale Balanceparameter).
• Bei Verlaufskontrollen sollten identische Lagerungsbedingungen eingehalten werden, um Vergleichbarkeit zu gewährleisten.
• Je nach Befund kann eine weiterführende Bildgebung (z. B. Magnetresonanztomographie [MRT, Schnittbildverfahren ohne Strahlenbelastung], Computertomographie [CT, Röntgenschichtbild]) notwendig werden.