Fußaufnahme (a.p., seitlich, schräg)

Die konventionelle Röntgenaufnahme des Fußes in mehreren Ebenen (anteroposterior = a.p., seitlich = lateral, schräg = oblique) gehört zu den Standardverfahren der muskuloskelettalen Radiologie. Sie dient der Beurteilung knöcherner Strukturen, Gelenkverhältnisse und pathologischer Veränderungen im Bereich des Fußskeletts (Knochengerüst des Fußes).

Synonyme

• Röntgen des Fußes
• Fußröntgen in drei Ebenen
• Dreiebenenaufnahme des Fußskeletts
• Konventionelle Fußradiographie

Beurteilbare Strukturen

• Fußknochen
  • Zehen (Phalangen), Mittelfußknochen (Metatarsalia), Fußwurzelknochen (Tarsalia)
• Gelenkstrukturen
  • Großzehengrundgelenk (Metatarsophalangealgelenk I), Chopart-Gelenklinie (Gelenklinie zwischen Rückfuß und Mittelfuß), Lisfranc-Gelenkreihe (Gelenke zwischen Fußwurzel und Mittelfuß)
• Weichteile
  • Nur begrenzt beurteilbar (z. B. Luftansammlungen, Weichteilschwellungen, Verkalkungen)
• Fußgewölbe
  • Bei seitlicher Projektion erkennbar (z. B. Plattfuß, Hohlfuß)

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Traumatologische Fragestellungen
  • Frakturen (Brüche) (z. B. Mittelfußknochen, Fersenbein, Sprungbein)
  • Luxationen (Verrenkungen) und Bandverletzungen
• Degenerative Veränderungen
  • Arthrosen (Gelenkverschleiß) (z. B. Großzehengrundgelenk)
• Entzündliche Erkrankungen
  • Arthritis (Gelenkentzündung), Gicht, Osteomyelitis (Knochenentzündung)
• Fehlstellungen
  • Hallux valgus (Schiefstand der Großzehe), Klumpfuß, Plattfuß, Spreizfuß
• Tumoröse oder zystische Läsionen
  • Osteome (gutartige Knochentumoren), Knochenzysten, Metastasen (Tochtergeschwülste)
• Diabetisches Fußsyndrom
  • Kontrolle auf osteolytische Veränderungen (Knochenabbau), Deformitäten (Fehlbildungen)
• Postoperative Kontrolle
  • Osteosynthesen (Metallimplantate zur Stabilisierung von Brüchen), Korrektur-Operationen, Endoprothesen (künstliche Gelenke)

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Absolute Kontraindikationen
  • Keine – es handelt sich um ein nicht-invasives (nicht eingreifendes), niedrig dosiertes Verfahren
• Relative Kontraindikationen
  • Schwangerschaft bei fehlender Notwendigkeit oder ohne adäquate Abschirmung

Vorbereitung des Patienten

• Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Entfernung von Schuhen, Socken und ggf. metallhaltigem Schmuck am Fuß

Das Verfahren

• Anteroposterior (a.p.): Patient steht belastend auf dem Fuß; zentrale Strahlführung dorsoplantar (von oben nach unten)
• Seitlich (lateral): Patient steht seitlich mit dem betroffenen Fuß auf einer Kassette, gegenüberliegender Fuß ggf. erhöht
• Schräg (oblique): 30-45° schräge Projektion zur besseren Darstellung von Überlagerungsstrukturen (z. B. Mittelfußknochen, Fußwurzelknochen)

Mögliche Befunde

• Frakturen oder Fissuren (Brüche oder Haarrisse)
• Osteolytische oder osteosklerotische Läsionen (Knochenabbau oder Knochenverhärtung)
• Gelenkspaltverschmälerungen oder Osteophyten (Gelenkverschmälerungen oder knöcherne Anbauten)
• Fehlstellungen und Achsabweichungen
• Kalzifikationen im Weichteilgewebe (Verkalkungen im Gewebe)
• Radiologisch sichtbare Fremdkörper

Strahlenexposition

• Effektive Dosis: ca. 0,001-0,01 mSv pro Aufnahmeebene (insgesamt gering)