Lipödem – Labordiagnostik

Das Lipödem ist eine rein klinische Diagnose, und jede Laboruntersuchung dient ausschließlich dem Ausschluss anderer Ursachen von Ödemen (Wassereinlagerungen), nicht der Bestätigung des Lipödems (Fettverteilungsstörung).

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Nierenparameter – Kreatinin, ggf. Cystatin C
  • bei Verdacht auf renale Genese (die Nieren betreffend) von Ödemen (Wassereinlagerungen)
• Albumin
  • bei Verdacht auf Hypoproteinämie (Eiweißmangel im Blut) (z. B. nephrotisches Syndrom, Lebererkrankung)
• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
  • bei Verdacht auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) (Myxödem)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)
  • bei Verdacht auf entzündliche Genese (Entstehung durch Entzündung) (z. B. Erysipel, Phlebitis)
• Nüchternglucose
  • bei Verdacht auf metabolisches Syndrom (Stoffwechselstörung) (Adipositas (starkes Übergewicht)) als relevante Komorbidität (Begleiterkrankung)

Red Flags (Warnzeichen) bei Lipödem (Fettverteilungsstörung)

• Rasche Größenzunahme von Extremitäten (Arme oder Beine) – Verdacht auf sekundäres Lymphödem (Abflussstörung der Lymphe) oder Tumor (Geschwulst); ggf. weiterführende Bildgebung erforderlich
• Deutlich asymmetrische Ausprägung der Schwellung – atypisch für Lipödem; Differenzialdiagnosen (andere mögliche Ursachen): tiefe Beinvenenthrombose (Blutgerinnsel in einer tiefen Vene) oder Lymphabflussstörung; Abklärung mittels Duplexsonographie (Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße) und ggf. D-Dimere
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) [↑] – spricht gegen ein isoliertes Lipödem; Verdacht auf Infektion (z. B. Erysipel (Wundrose), Phlebitis (Venenentzündung))
• Albumin [↓] – Hinweis auf Hypoproteinämie (Eiweißmangel im Blut); differenzialdiagnostisch Eiweißmangelödem (Schwellung aufgrund von Eiweißmangel) (z. B. bei Leberzirrhose (fortgeschrittene Leberschädigung), nephrotischem Syndrom (Eiweißverlust über die Niere))
• Kreatinin oder Cystatin C [↑] – Hinweis auf Nierenfunktionsstörung (Funktionsstörung der Niere) mit renalen Ödemen (Wassereinlagerungen durch Nierenerkrankung)
• TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) [↑]/[↓] – Hinweis auf Schilddrüsenfunktionsstörung (Störung der Schilddrüsenfunktion) als Ursache von Myxödemen (Schwellungen durch Unterfunktion der Schilddrüse)
• Nüchternglucose [↑] – Hinweis auf Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)/metabolisches Syndrom (Stoffwechselstörung); nicht typisch für Lipödem, aber relevant für die Gesamttherapie